頸動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失 應(yīng)該做什么檢查
1.臨床診斷 典型臨床表現(xiàn)者診斷并不困難。40歲以下女性,具有下列表現(xiàn)一項(xiàng)以上者,應(yīng)懷疑本病。(1) 單側(cè)或雙側(cè)肢體出現(xiàn)缺血癥狀,表現(xiàn) 動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失,血壓降低或測不出。 (2) 腦動(dòng)脈缺血癥狀,表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)頸動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失,以及頸部血管雜音。 (3) 近期出現(xiàn)的高血壓或頑固性高血壓,伴有上腹部二級(jí)以上高調(diào)血管雜音。 (4) 不明原因低熱,聞及背部脊柱兩側(cè)、或胸骨旁、臍旁等部位或腎區(qū)的血管雜音,脈搏有異常改變者。(5) 無脈及有眼底病變者。 2.診斷標(biāo)準(zhǔn) 采用1990年美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)的分類標(biāo)準(zhǔn): (1)發(fā)病年齡≤40歲 出現(xiàn)癥狀或體征時(shí)年齡<40歲。 (2)肢體間歇性跛行 活動(dòng)時(shí)一個(gè)或更多肢體出現(xiàn)乏力、不適或癥狀加重,尤以上肢明顯。 (3)肱動(dòng)脈搏動(dòng)減弱 一側(cè)或雙側(cè)肱動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。 (4)血壓差>10mmHg 雙側(cè)上肢收縮壓差>10mmHg。 (5)鎖骨下動(dòng)脈或主動(dòng)脈雜音 一側(cè)或雙側(cè)鎖骨下動(dòng)脈或腹主動(dòng)脈聞及雜音。 (6)動(dòng)脈造影異常 主動(dòng)脈一級(jí)分支或上下肢近端的大動(dòng)脈狹窄或閉塞,病變常為局灶或節(jié)段性,且不是由動(dòng)脈硬化、纖維肌發(fā)育不良或類似原因引起。 符合上述6項(xiàng)中的3項(xiàng)者可診斷本病。主要與先天性主動(dòng)脈狹窄、動(dòng)脈粥樣硬化、血栓閉塞性脈管炎、白塞病、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等疾病鑒別。
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