(一)部分肺泡V/Q比率降低

　　支氣管哮喘、慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫等引起的氣道阻塞或狹窄性病變，以及肺與胸廓順應(yīng)性降低在肺的各個部分所造成的影響，往往都不是均勻一致，而是輕重不一的。因此都可導(dǎo)致肺泡通氣分布的嚴(yán)重不均。如肺泡通氣明顯降低而血流無相應(yīng)減少甚至還增多，即VA/Q比率降低，則流經(jīng)這部分肺泡的靜脈血未經(jīng)充分氧合便摻入動脈血內(nèi)。這種情況類似肺動-靜脈短路，故稱功能性分流增加。正常成人由于肺內(nèi)通氣分布不均形成的功能性分流約僅占肺血流量的3%。慢性阻塞性肺疾患嚴(yán)重時，功能性分流明顯增加，可相當(dāng)于肺血流量的30～50%，因此可以嚴(yán)重地影響換氣功能而導(dǎo)致呼吸衰竭。

　　(二)部分肺泡V/Q比率增高

　　某些肺部疾患，如肺動脈壓降低、肺動脈栓塞、肺血管受壓扭曲和肺壁毛細(xì)血管床減少等時，VA/Q比率增高?；疾糠闻菅魃俣舛?，吸入的空氣沒有或很少參與氣體交換，因而與氣道的情況類似，即猶如增加了肺泡死腔量，故這種情況又稱死腔樣通氣。此時肺臟總的有效通氣量必然減少，因而也會引起血氣異常。正常人的生理死腔量(VD)約占潮氣量(VT)的30%，上述疾病時可使死腔氣量明顯增多，VD/QT可高達60～70%。