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聲門運動障礙

聲門運動障礙 應該做什么檢查

  體征:

  一、神經性聲門運動障礙:

  1、喉返神經癱瘓引起,單側性癱瘓較多見,系一側環(huán)杓后肌、環(huán)杓側肌和甲杓肌喪失功能,聲帶位于旁中位,不能外展也不能內收,聲門閉合時呈半邊三角形,患者聲嘶,并有漏氣感。數月后,因健側聲帶的代償作用,發(fā)音時健側聲帶超越中線,可使癥狀緩解,發(fā)音好轉。雙側性喉返神經癱瘓,除環(huán)甲肌外,其余兩側喉肌全部癱瘓,兩聲帶呈正中位,致發(fā)生嚴重的呼吸困難,須立即進行氣管切開術。

  2、喉上神經癱瘓:單側性可使一側環(huán)甲肌癱瘓,由于健側環(huán)甲肌收縮,聲門前連合可向健側偏斜,患側聲帶松弛,致發(fā)音力弱,音調粗而低沉,不能發(fā)高音。若兩側喉上神經癱瘓,則聲門裂閉合不全,發(fā)音低沉漏,且有誤嗆。

  二、喉肌性聲門運動障礙:輕型者,僅出現發(fā)音無力,聲音低而弱,聲門閉合不全,易疲勞感。重型者,臨床表現為失音、吞咽障礙、進食易誤嗆,故易發(fā)生肺部感染。

  三、關節(jié)性聲門運動障礙:輕度的環(huán)杓關節(jié)炎,主要癥狀是咽喉異物感、咽喉痛和聲嘶。長期的環(huán)杓關節(jié)炎,可導致環(huán)杓關節(jié)固定。一側性固定可出現聲嘶,雙側性者,可有失音和呼吸困難。

  四、功能性聲門運動障礙:很少見,發(fā)作時患者表情遲鈍,手腳發(fā)麻,失語。

  體檢:

  一、喉肌性聲門運動障礙:喉鏡檢查:輕型者可見聲帶呈弓形,重型者聲帶活動遲緩或不能活動,甚至不能咳嗽。二、關節(jié)性聲門運動障礙:輕度的環(huán)杓關節(jié)炎喉鏡下見杓部輕度充血,聲帶閉合或外展略受限制。長期的環(huán)杓關節(jié)炎喉鏡檢查可見一側或兩側聲帶固定于中線旁位或中間位,用探針觸診杓部活動與否,可區(qū)別是關節(jié)固定還是聲帶癱瘓。三、功能性聲門運動障礙:喉鏡檢查見雙側聲帶靜止在安靜呼吸狀態(tài),很快能恢復正常。

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