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心臟壓塞征象

心臟壓塞征象應該做什么檢查

　　1、化驗檢查

　　取決于原發(fā)病，感染性者常有白細胞計數(shù)增加、血沉增快等炎癥反應。

　　2、X線檢查

　　對纖維蛋白性心包炎診斷價值不大，對滲出性心包炎有一定價值;可見心臟陰影向兩側增大，心臟搏動減弱或消失;尤其是肺部無明顯充血現(xiàn)象而心影顯著增大是心包積液的有力證據(jù)，可與心力衰竭相區(qū)別。成人液體量少于250ml、兒童少于150ml時，X線難以檢出其積液。

　　3、心電圖

　　心包本身不產(chǎn)生電動力，急性心包炎時心電圖異常來自心包下的心肌，主要表現(xiàn)為：①ST段抬高，見于除aVR導聯(lián)以外的所有常規(guī)導聯(lián)中，呈弓背向下型，aVR導聯(lián)中ST段壓低;②一至數(shù)日后，ST段回到基線，出現(xiàn)T波低平及倒置，持續(xù)數(shù)周至數(shù)月后T波逐漸恢復正常;③心包積液時有QRS低電壓，大量積液時可見電交替;④無病理性Q波，無QT間期延長;⑤常有竇性心動過速。

　　4、超聲心動圖

　　對診斷心包積液簡單易行，迅速可靠。M型或二維超聲心動圖中均可見液性暗區(qū)以確定診斷。可反復檢查以觀察心包積液量的變化。

　　5、心包穿刺

　　可證實心積液的存在并對抽取的液體作生物學(細菌、真菌等)、生化、細胞分類的檢查，包括尋找腫瘤細胞等;抽取一定量的積液也可解除心臟壓塞癥狀;同時在必要時可經(jīng)穿刺在心包腔內注入抗菌藥物或化療藥物等。心穿刺的主要指征是心臟壓塞和未明病因的滲出性心包炎。

　　6、心包活檢

　　有助于明確病因。