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過強反向性鼻炎

過強反向性鼻炎應該做什么檢查

　　根據(jù)發(fā)病因素，Goldman(1987)將血管運動性鼻炎分成三種臨床類型，這種分型對于診斷和治療有一定意義。

　　(一)物理性反應型一些患者常針對某些理性刺激產(chǎn)生特異性鼻部反應。如每于接觸冷空氣、突然的氣溫變化、潮濕等，即產(chǎn)生發(fā)作性噴嚏，并伴有較多水樣鼻涕。患者?？擅鞔_陳述發(fā)病誘因。該型也可能屬反向過強性鼻炎。

　　(二)精神性反應型精神緊張、恐懼或怨恨、沮喪等反復刺激，引起患者鼻部反應?，F(xiàn)代神經(jīng)生活內(nèi)容的變化和節(jié)奏的加快與傳統(tǒng)觀念之間的矛盾，使此類患者人數(shù)增加。

　　(三)特發(fā)性反應型此型患者往往找不到任何可疑的誘發(fā)因素，占血管運動性鼻炎病例的大多數(shù)。患者常有水樣鼻涕，鼻粘膜水腫，時有粘膜息肉或鼻息肉。內(nèi)分泌功能失調(diào)可能是其誘因之一。

　　根據(jù)臨床特點又可分為兩種類型：

　　1.鼻塞型該型癥狀以鼻塞為主，多為間歇性。一些患者晨起時的鼻塞嚴重，白天減輕或消失。也有的患者每晚加重，常伴有隨體位變化的交替性鼻塞。如鼻粘膜發(fā)生息肉樣變或鼻息肉，可有不同程度的持續(xù)性鼻塞。時有噴嚏，但程度較輕。噴嚏過后鼻可獲短暫緩解?；颊咄鶎夂蚝铜h(huán)境溫度的變化異常敏感。

　　2.鼻溢型水樣鼻涕增多為其主要癥狀，多伴有發(fā)作性噴嚏。發(fā)病常為連續(xù)數(shù)天，每天換洗數(shù)條手帕或耗用大量手紙。鼻內(nèi)發(fā)癢，但很少有結(jié)膜受累、眼癢等癥狀。癥狀持續(xù)數(shù)天或數(shù)周后可自行減輕或消失，經(jīng)過一定間歇期后在一定誘因作用下又可發(fā)病。本型以20～40歲女性多見，且精神類型多不穩(wěn)定。

　　其他癥狀尚有因粘膜持續(xù)腫脹充血、水腫引起的嗅覺減退、頭昏等癥狀。鼻鏡檢查鼻粘膜色澤無恒定改變。有由充血產(chǎn)生的暗紅色，或由容量血管擴張產(chǎn)生的淺藍色，或由粘膜水腫產(chǎn)生的蒼白色。有的一側(cè)鼻粘膜充血暗紅，另一側(cè)卻蒼白水腫。鼻甲腫大者一般對麻黃素收縮反應尚好，但病程長者或反復使用“滴鼻凈”者，則收縮反應差。病程長者可表現(xiàn)出粘膜水腫和息肉樣變。后鼻鏡可見到增大、水腫的下鼻甲后端。