【診斷】

　　1.病史提問(wèn)

　　應(yīng)詢問(wèn)有無(wú)前述相關(guān)臟器或部位病史或外傷史，有無(wú)發(fā)生菌血癥的病因。不明原因的寒戰(zhàn)、高熱、出汗、軟弱及體重減輕等全身中毒癥狀。最突出的癥狀是腹部或腰背痛，直接與膿腫部位有關(guān)，有時(shí)彎曲大腿或向健側(cè)臥位疼痛可減輕?？砂橛心蝾l、尿急、尿痛等癥狀。

　　2.體檢發(fā)現(xiàn)

　　體溫呈稽留熱，體檢時(shí)可呈被動(dòng)屈曲位。腹部觸診、肛門或陰道指診可捫到觸痛腫塊腹壁一般無(wú)強(qiáng)直。如有腎周膿腫，則脊肋角膨隆有觸痛，腰肌痙攣，腰部皮膚有凹陷性水腫。如累及腰髂肌，則有脊柱彎曲和病變同側(cè)大腿屈曲，伸直時(shí)有痛感。偶可見(jiàn)引流竇道、皮下氣腫。感染彌漫而嚴(yán)重時(shí)，則腹張明顯，甚至發(fā)生神志錯(cuò)亂、嗜睡、黃疸和休克。

　　3.實(shí)驗(yàn)室檢查

　　白細(xì)胞記數(shù)和中性粒細(xì)胞分類常明顯增高。尿常規(guī)正常，但腎周膿腫時(shí)可有膿尿、蛋白尿和菌尿。X線腹部平片可在受累側(cè)顯示一軟組織塊影，腎影模糊不清和腰大肌邊緣模糊，有時(shí)見(jiàn)膿腫處有氣液平，脊柱彎曲，腸麻痹。也可見(jiàn)腰椎或肋骨破壞，橫膈抬高，胸腔積液。鋇餐檢查可發(fā)現(xiàn)鋇外流入膿腔，從而發(fā)現(xiàn)瘺管或竇道。B超及CT檢查可明確發(fā)現(xiàn)腹膜后積液，必要時(shí)可在B超定位或引導(dǎo)下細(xì)針穿刺抽液，可明確診斷。