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皮下組織水腫

皮下組織水腫 應(yīng)該做什么檢查

  1.局限性水腫:局限性水腫大多數(shù)是由于炎癥引起的水腫。

 ?、牌鸩≥^快,伴有局部皮膚紅、腫、熱及壓痛和體溫升高,考慮癤、癰、丹毒、蜂窩織炎。這些病變多在體表,容易發(fā)現(xiàn),到普通外科就診即可。

 ?、瓢橛芯植繙\組織疼痛、壓痛,一般無發(fā)熱,考慮肢體靜脈血栓形成。在以上基礎(chǔ)上,同時(shí)有發(fā)熱,考慮血栓性靜脈炎。

 ?、前橛邢轮酁樾⊥鹊撵o脈擴(kuò)張、彎曲、隆起,站立時(shí)更明顯,皮膚可見色素沉著及慢性潰瘍形成,考慮下肢靜脈曲張。

 ?、劝橛懈姑?、腹壁靜脈曲張、下肢與陰囊(男性)、陰唇(女性)水腫,同時(shí)有肝脾腫大、下肢靜脈壓升高,考慮慢性下腔靜脈阻塞綜合征,病因有兩種:一是因?yàn)閻盒阅[瘤壓迫或腫瘤組織侵入靜脈引起阻塞;二是良性血栓形成。引起阻塞。(以上2~4三種情況可掛血管外科號(hào)就診)。

  ⑸起病緩慢,伴有發(fā)紺、氣促、咳嗽與聲音嘶啞,面、頸、上肢及上胸部水腫,頸靜脈、前胸表淺靜脈擴(kuò)張,重時(shí)有胸水,考慮慢性上腔靜脈阻塞綜合征。多由惡性腫瘤(肺癌、惡性淋巴瘤等)引起,少數(shù)為良性,由慢性結(jié)核性縱隔炎、原發(fā)性上腔靜脈血栓形成引起。可掛胸外科的號(hào)就診。

 ?、拾橛型蝗话l(fā)生的、無痛的、硬而富有彈性的局限性水腫,水腫的皮膚呈蒼白或蠟樣光澤,水腫中央微凹下、邊緣無明顯的界限,多有對(duì)藥物、食物或周圍環(huán)境過敏史,考慮過敏反應(yīng)所致的血管神經(jīng)性水腫。如是因藥物引起則可到原就診科室復(fù)診,如因食物或周圍環(huán)境過敏,則應(yīng)脫離過敏原因。

  2.全身性水腫:由心臟、肝臟、腎臟及營養(yǎng)不良性疾病引起最多見,其次為內(nèi)分泌障礙、結(jié)締組 織疾病所致。

 ?、潘[逐漸形成,多是從下肢或下垂 部位開始而遍及全身,水腫為壓陷性,比較硬實(shí)、移動(dòng)性較小,有心臟病史,同時(shí)有心力衰竭的體征,如心率快、頸靜脈怒張、肝大,嚴(yán)重時(shí)伴有胸腔、腹腔、心包積液,考慮為心臟疾病性水腫,如風(fēng)濕性心臟病、擴(kuò)張型心肌病、先天性心臟病、高血壓性心臟病、缺血性心臟病等??蓲煨膬?nèi)科號(hào)就診。

 ?、破鸩≥^迅速,水腫以晨起出現(xiàn),從眼瞼、顏面而發(fā)展為全身性,水腫較易移動(dòng),伴有血壓升高、尿量減少、考慮為腎病性水腫,如急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征等以至腎功能衰竭。可掛腎內(nèi)科的號(hào)。

 ?、菑南轮p度水腫開始而出現(xiàn)的全身水腫,伴有納差、惡心、黃疸、腹水、肝脾大、肝功能異常,加之有肝病史或酗酒嗜好,考慮肝病性水腫,如肝硬化、肝癌等??蓲煜瘍?nèi)科的號(hào)或肝外科的號(hào)。對(duì)于腎臟病性、心臟病性、肝臟病性的全身水腫,往往意味著該臟器功能的衰竭,應(yīng)及時(shí)檢查、診斷,進(jìn)行必要的治療是十分重要的。

 ?、劝橛虚L期營養(yǎng)缺乏或體質(zhì)消耗,當(dāng)給以高熱量、高蛋白膳食(也就是增加營養(yǎng))后,可使水腫消退,考慮營養(yǎng)缺乏性水腫??蓲煜瘍?nèi)科的號(hào)。

  ⑸伴有皮疹、紅斑、關(guān)節(jié)痛及多系統(tǒng)損害,考慮系統(tǒng)性紅斑狼瘡。應(yīng)掛免疫風(fēng)濕科的號(hào)。

 ?、拾橛信吕?,皮膚干燥、有鱗屑,毛發(fā)脫落、稀疏,反應(yīng)遲鈍,表情呆滯,水腫為黏液性水腫(皮膚受壓無凹),大多在產(chǎn)后大出血后出現(xiàn),考慮垂體前葉功能減退癥或甲狀腺功能減退癥??蓲靸?nèi)分泌科的號(hào)。

 ?、税橛邢蛐男苑逝直憩F(xiàn)、肌肉消耗、骨質(zhì)疏松、血壓增高、糖耐量減低,考慮皮質(zhì)醇增多癥??蓲靸?nèi)分泌科的號(hào)。

  ⑻伴有神經(jīng)官能癥,表現(xiàn)為興奮、煩躁、易怒、失眠、懶散、思想不集中、月經(jīng)來潮后癥狀消退,考慮經(jīng)前期緊張綜合征。掛神經(jīng)內(nèi)科或婦科的號(hào)。

  ⑼伴有用藥后出現(xiàn)的水腫,停藥后可逐漸消失,考慮藥物所致水腫。到原就診科室復(fù)診。

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