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腦脊液鼻漏

腦脊液鼻漏應(yīng)該做什么檢查

　　外傷時有血性液體自鼻孔流出，其痕跡的中心呈紅色而周邊清澈，或鼻孔流出的無色液體干燥后不呈痂狀者，應(yīng)想到腦脊液鼻漏。鼻孔流出的液體呈清澈無色，在低頭用力、壓迫頸靜脈等情況下有流量增加的特點(diǎn)者，提示腦脊液鼻漏可能。最后確診依靠葡萄糖定量分析，即腦脊液含葡萄糖量在30mg%以上;定性分析并不可靠，因淚液或微量血跡可含極少量的葡萄糖，而致檢查結(jié)果呈假陽性。

　　腦脊液瘺孔定位對本病診斷和治療至關(guān)重要，方法較多，比較準(zhǔn)確而無害者首推鼻內(nèi)窺鏡法。即在鼻前孔插入鼻內(nèi)窺鏡，按頂前部、后部、蝶篩隱窩、中鼻道、咽鼓管咽口5個部位仔細(xì)觀察。檢查每個部位時，可壓迫雙側(cè)頸內(nèi)靜脈，使顱壓增高，以察看腦脊液從何處流入鼻腔。例如腦液來自鼻頂者，瘺孔在篩骨篩板;來自中鼻道者，瘺孔在額竇;來自蝶篩隱窩者瘺孔在蝶竇;來自咽鼓管者，瘺孔在鼓室或乳突。鼻部放射線檢查可供參考。椎管內(nèi)注意標(biāo)記物法，不易辨清瘺孔部位，且有一定危險性。但近年來采用同位素ECT檢查瘺孔定位法發(fā)現(xiàn)率較高。