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眼痛

眼痛應(yīng)該做什么檢查

　　(一)病史

　　眼痛多伴有其他眼癥狀，應(yīng)詳細(xì)詢問病史。要注意眼痛的部位及性質(zhì)。如角膜病變的疼痛是磨痛，像眼里有沙子的感覺，并伴有刺激癥狀。急性虹膜睫狀體炎的眼痛則是眼酸眼痛，伴同側(cè)偏頭痛，睫狀部有明顯壓痛是其特點。急性閉角型青光眼的眼痛為眼球劇烈脹痛，伴同側(cè)偏頭痛，同時有視力障礙、虹視、霧視、惡心嘔吐等。球后視神經(jīng)炎則是眼球深部疼痛、眼球運動或壓迫眼球時感到球后部鈍痛。眶上神經(jīng)痛者疼痛劇烈，夜間重，眶上切跡處有明顯壓痛點。屈光不正、調(diào)節(jié)疲勞時，眼痛多與視近物有關(guān)，閉目休息后好轉(zhuǎn)。全眼球炎、眶蜂窩織炎等為全眼及眼眶脹痛，眼球運動時痛且伴劇烈頭痛及全身急性感染癥狀。

　　(二)體格檢查

　　注意全身檢查，體溫、脈搏等，有無全身急性感染征象。有無顱腦及副鼻竇疾患。

　　眼部檢查注意視力，有無眼瞼紅腫、內(nèi)翻倒睫，眶周腫物、瘺管、竇道，眼球突出、運動障礙，淚囊部紅腫、壓之溢出分泌物，結(jié)膜充血或睫狀充血，鞏膜充血、結(jié)節(jié)，角膜異物、浸潤、潰瘍、角膜后沉著物，前房滲出、積膿、積血，虹膜前后粘連、萎縮、結(jié)節(jié)，瞳孔大小、形狀、光反應(yīng)以及眼底改變。必要時驗光現(xiàn)眼壓。

　　(三)實驗室檢查

　　對感染性疾病，注意血象檢查。對上述某些疾病尋求病因，應(yīng)測定紅細(xì)胞沉降率、血液免疫球蛋白、淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率以及結(jié)核菌素試驗等。

　　(四)器械檢查

　　裂隙燈顯微鏡檢查，除外角膜炎、潰瘍、異物，以及虹膜睫狀體炎、青光眼等病變。眼底鋪檢查玻璃體、眼底變化。前房角鏡檢查有助于青光眼類型的診斷。視野檢查對青光眼及球后視神經(jīng)炎有診斷意義。影像檢查可以判斷眶骨、眶內(nèi)及眼球有無異常改變。

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