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低顱壓綜合征

低顱壓綜合征應(yīng)該做什么檢查

　　(一)病史

　　引起低顱壓綜合征的原因較多，應(yīng)注意有無失水或惡病質(zhì)狀態(tài)，腰穿后或顱腦外傷或顱腦術(shù)后腦脊液從針孔或受傷處連續(xù)漏出以及局部脈絡(luò)叢血管反射性痙攣和控制腦脊液產(chǎn)生的下丘腦中樞的紊亂，感染或感染-變態(tài)反應(yīng)性慢性軟腦膜炎和腦脈膜室膜炎，慢性巴比妥類中毒，休克狀態(tài)。

　　(二)體格檢查

　　對于低顱壓綜合征患者，細(xì)致的檢查往往能夠明確診斷，應(yīng)注意部分頭痛與體位的關(guān)系，頭痛與咳嗽，增加腹壓時的關(guān)系，臥位與直立時脈搏、血壓，瞳孔大小，兩側(cè)是否等大及對光反應(yīng);眼球活動;眼底有無眼底視乳頭模糊或視乳頭水腫、出血和滲出;腦神經(jīng)和脊神經(jīng)的運動、感覺和反射，尤其應(yīng)注意雙側(cè)外展神經(jīng);腦膜刺征及頸部肌肉壓痛。及時對病情作出正確的判斷，選擇最為合適的輔助檢查，對于診斷和治療都有極大的幫助。

　　(三) 輔助檢查

　　除常規(guī)血、尿、便、心電圖、胸大片等檢查外，對于有顱內(nèi)壓增高患者還應(yīng)根據(jù)病史和體格檢查有選地選用輔助檢查。

　　1、腰穿側(cè)臥位腰穿脊液壓力低于0.59kPa(60mmH2O)或無法測得，負(fù)壓者無腦脊液流出，壓腹仍無腦脊液流出，用空針抽吸才有少量腦脊液。坐位時腦脊液壓力則低于3.432kPa。腦脊液蛋白含量可輕度增加，紅細(xì)胞數(shù)略增多，是因為腦脊液低壓狀態(tài)導(dǎo)致腦膜高度水腫，隨后紅細(xì)胞輕度增多可能是腦脊液漏出部位存在一種炎癥反應(yīng)或?qū)t細(xì)胞外滲的反應(yīng)。

　　2、頭顱CT或MRI可顯示腦室、腦池變小，腦溝變窄及廣泛性、彌漫性腦膜增厚，并且能夠排除小腦扁桃體疝阻塞導(dǎo)致腰穿時腦脊液壓力降低等。