逐漸加重的右側(cè)腹痛,伴厭食惡心是什么引起的
(一)發(fā)病原因 尚不清楚,本病的發(fā)生很可能與大網(wǎng)膜的血管病變有關,能促使大網(wǎng)膜血循環(huán)發(fā)生急性障礙的因素中, 靜脈病變多于動脈病變,臨床資料研究證明,大多數(shù)情況下,靜脈病變是本病的主要因素?! ?.大網(wǎng)膜的靜脈病變 主要表現(xiàn)為各種誘因造成大網(wǎng)膜靜脈內(nèi)膜的損傷,血栓形成,靜脈管腔閉塞,回流 障礙,繼而影響到網(wǎng)膜動脈血供,這些因素有: (1)腹腔內(nèi)壓的突然升高:如咳嗽,嘔吐,用力排便等,使網(wǎng)膜內(nèi)的靜脈受到突發(fā)性的牽拉或擺動?! ?2)腹部閉合傷:甚至輕微的鈍器傷,大網(wǎng)膜也能受到外力的作用,可能出現(xiàn)靜脈的損傷?! ?3)肥胖:肥胖患者的大網(wǎng)膜內(nèi)有過多的脂肪沉積,使其體積增大,重量增加,身體活動時,對大網(wǎng)膜的 牽拉和移動的力度增加?! ?4)靜脈內(nèi)的高凝狀態(tài),可促使血栓的形成?! ?5)心力衰竭等,影響了網(wǎng)膜靜脈的回流?! ?.大網(wǎng)膜的動脈病變 動脈粥樣硬化,結(jié)節(jié)性動脈炎等雖然主要發(fā)生于大動脈內(nèi),但也可能波及到較小的 大網(wǎng)膜動脈,使動脈管腔發(fā)生狹窄及閉塞,最終造成供血區(qū)的大網(wǎng)膜壞死?!?BR> (二)發(fā)病機制 1.病變部位 大網(wǎng)膜特發(fā)性梗死主要發(fā)生在大網(wǎng)膜的右側(cè)部分,臨床資料研究發(fā)現(xiàn),右半側(cè)大網(wǎng)膜血管變 異多于左側(cè),而且脂肪沉積,肥厚也以右側(cè)為多。 2.病變特征 發(fā)生梗死的大網(wǎng)膜常呈三角形,直徑2~20cm不等,但以6~8cm者多見,局部呈現(xiàn)水腫,出 血及壞死,外觀呈暗紅色或黑紫色,梗死網(wǎng)膜常與周圍組織和器官廣泛粘連,主要是與右半結(jié)腸,十二 指腸及盆壁粘連,腹膜腔內(nèi)有少量漿液血性滲出,病程較長者,滲液可能為膿性,鏡下可見大網(wǎng)膜靜脈 血栓形成,炎性細胞浸潤,大網(wǎng)膜外觀無扭轉(zhuǎn)及外壓現(xiàn)象,可除外繼發(fā)大網(wǎng)膜壞死的可能。
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