(一)發(fā)病原因 破傷風(fēng)梭狀桿菌為革蘭陽性厭氧菌，廣泛分布于土壤、塵埃和人畜糞便中。其芽孢抵抗力極強(qiáng)，在無陽光照射的土壤中可幾十年不死，能耐煮沸60min、干熱150℃ 1h、5%苯酚10～15h，需高壓消毒，用碘酒等含碘的消毒劑或雙氧乙烷、氣體消毒劑環(huán)氧乙炔才能將其殺滅。感染方式常為用未消毒的剪刀、線繩來斷臍、結(jié)扎臍帶;接生者的手或包蓋臍帶殘端的棉花紗布未嚴(yán)格消毒時(shí)，破傷風(fēng)梭菌即可由此侵入。新生兒破傷風(fēng)偶可發(fā)生于預(yù)防接種消毒不嚴(yán)之后。傷風(fēng)桿菌不是組織侵襲性細(xì)菌，僅通過破傷風(fēng)痙攣毒素致病;破傷風(fēng)毒素是已知毒素中排位第2的毒素，僅次于肉毒毒素，其致死量約10～6mg/kg。 (二)發(fā)病機(jī)制 壞死的臍殘端及其上的覆蓋物使該處氧化還原電勢降低，有利破傷風(fēng)梭菌出芽繁殖并產(chǎn)生破傷風(fēng)痙攣毒素而致病。隨著毒素的釋放，產(chǎn)生毒素的細(xì)菌死亡、溶解。破傷風(fēng)毒素經(jīng)淋巴液中淋巴細(xì)胞入血，附在球蛋白到達(dá)中樞神經(jīng)系統(tǒng);也可由肌肉神經(jīng)結(jié)合處吸收，通過外周神經(jīng)的內(nèi)膜和外膜間隙或運(yùn)動(dòng)神經(jīng)軸上行至脊髓和腦干。此毒素一旦與中樞神經(jīng)組織中的神經(jīng)節(jié)苷脂結(jié)合，抗毒素也不能中和。毒素與灰質(zhì)中突觸小體膜的神經(jīng)節(jié)苷脂結(jié)合后，使它不能釋放抑制性神經(jīng)介質(zhì)(甘氨酸、氨基丁酸)，以致運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)對傳入刺激的反射強(qiáng)化，導(dǎo)致屈肌與伸肌同時(shí)強(qiáng)烈地持續(xù)收縮?；顒?dòng)越頻繁的肌群，越先受累，故咀嚼肌痙攣使牙關(guān)緊閉，面肌痙攣而呈苦笑面容，腹背肌當(dāng)痙攣較強(qiáng)后，形成角弓反張。此毒素亦可興奮交感神經(jīng)，導(dǎo)致心動(dòng)過速、高血壓、多汗等表現(xiàn)。