【SM的病因尚不清楚，病因?qū)W說(shuō)有】

　　·SM是一種心理障礙：

　　早期的SM個(gè)案研究將問(wèn)題歸咎于家庭因素或難以解決的內(nèi)心沖突，如父母過(guò)渡保護(hù)，最近研究認(rèn)為SM和憂慮癥的密切相關(guān)。有專(zhuān)家甚至認(rèn)為SM就是憂慮癥的一種類(lèi)型，SM應(yīng)該被稱(chēng)為兒童社會(huì)恐怖癥，SM患兒和成人社會(huì)恐怖癥患者有很多共同特點(diǎn)。SM和憂慮癥相關(guān)的另一個(gè)有力證據(jù)是抗焦慮藥物對(duì)治療SM有效。

　　·SM是一種行為障礙：

　　行為學(xué)家認(rèn)為SM是一系列被加強(qiáng)的消極的學(xué)習(xí)模式所造成的行為問(wèn)題，是一種“以拒絕說(shuō)話作為巧妙應(yīng)對(duì)外界環(huán)境的慣常反應(yīng)”。也就是說(shuō)，緘默狀態(tài)是患兒處理與所處環(huán)境之間相互關(guān)系的一種行為表現(xiàn)。行為專(zhuān)家認(rèn)為患兒的沉默行為是功能性的，主張不良的外界環(huán)境是這種狀態(tài)持續(xù)存在的維持因素。因而患兒的這種緘默狀態(tài)是一種適應(yīng)行為，而不是病態(tài)行為。

　　·SM與智力發(fā)育障礙有關(guān)：

　　Kristensen等認(rèn)為SM和智力發(fā)育障礙有關(guān)，與妊娠或分娩疾患相關(guān)，常合并咀嚼吞咽障礙、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)障礙及睡眠障礙。焦慮癥狀可能為認(rèn)知困難引起，比如，工作記憶障礙容易導(dǎo)致焦慮癥狀。在完成超過(guò)認(rèn)知能力的認(rèn)知任務(wù)時(shí)，患兒個(gè)體工作記憶可利用的資源匱乏，焦慮隨之加重，于是采取妥協(xié)方式(消極的，不說(shuō)話)完成任務(wù)。然而SM患兒通常不存在認(rèn)知能力低下，Katharina等的研究顯示SM患兒和對(duì)照組兒童的認(rèn)知功能沒(méi)有明顯的差異。

　　·SM與言語(yǔ)或語(yǔ)言障礙相關(guān)：

　　有研究發(fā)現(xiàn)SM患兒存在言語(yǔ)或語(yǔ)言障礙，Kolvin和Fundudis[研究證實(shí)SM患兒開(kāi)始說(shuō)話的時(shí)間明顯晚于正常兒童，而且SM患兒組50%的患兒言語(yǔ)不成熟，而對(duì)照組只有9%。Wilkins 研究了24例SM患兒，盡管評(píng)估時(shí)只有8%的患兒有言語(yǔ)問(wèn)題，但有25%的患兒是有言語(yǔ)延遲現(xiàn)象，21%的患兒言語(yǔ)不清晰。在歐洲，對(duì)100例SM患兒的大規(guī)模研究中，至少38%患兒存在言語(yǔ)或語(yǔ)言表達(dá)障礙。移民兒童中SM發(fā)生率高，也印證了語(yǔ)言障礙與SM有關(guān)。頻繁搬家或轉(zhuǎn)換學(xué)校，可以誘發(fā)SM，因此SM不應(yīng)僅僅是一個(gè)語(yǔ)言問(wèn)題。