強效抗病毒十年：中國慢乙肝治療形勢依然嚴峻

2014-05-20 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：中國是一個乙肝大國，在近億的乙肝病毒攜帶者中，有逾兩千余萬已經(jīng)成為慢性乙肝患者。在1998年拉米夫定上市之前，乙肝對于醫(yī)學界來說幾乎是無解的。隨著抗病毒藥物的不斷進展，乙肝對人類的傷害也慢慢減少，然而與此相伴的耐藥性的產(chǎn)生，讓與之相關(guān)的每個人坐了一把過山車。

　　數(shù)據(jù)顯示，在治療三年以上的慢性乙肝患者中，拉米夫定產(chǎn)生耐藥性的比率超過七成。

　　一個值得紀念的時刻是2005年首個強效低耐藥藥物恩替卡韋片的上市，這幾乎是全球的一次狂歡，在被FDA批準上市后8個月恩替卡韋就進入了中國。同年，我國首部《慢性乙型肝炎防治指南》出臺。如今，國內(nèi)已有近460萬乙肝患者在接受抗病毒治療，其中有超過100萬的慢性乙肝患者在接受強效低耐藥藥物的治療。盡管已經(jīng)有越來越多的患者因抗病毒治療獲益，但是在現(xiàn)實生活中，仍有眾多的慢性乙肝患者缺乏抗病毒治療的意識或者接受了不那么規(guī)范的治療。

　　北京大學醫(yī)學部教授、中國工程院院士莊輝教授談到，由于抗病毒藥物的出現(xiàn)和疫苗的推廣，乙肝的防治在中國取得了一定的成績，《慢性乙型肝炎防治指南》的推出也適時地明確了乙肝抗病毒治療的重要性，規(guī)范了抗病毒治療，這使得越來越多的慢性乙肝患者獲益。但是，中國目前接受規(guī)范抗病毒治療的患者仍然是一個較小的比例，這種現(xiàn)狀需要通過全社會的共同努力才能繼續(xù)得以改善。其中，繼續(xù)慢性乙肝抗病毒治療的科普教育、提升公眾對慢性乙肝抗病毒治療及疾病進展等正確的認知仍是當前一段時間需要重點關(guān)注的領(lǐng)域。

　　盡管有不錯的藥物，中國慢性乙肝的防控形勢也正在好轉(zhuǎn)，但是我們?nèi)匀徊坏貌魂P(guān)注乙肝病毒攜帶人群的未來。肝硬化、肝癌成為最難攻克的碉堡。我國每年有近28萬人死于肝硬化、肝癌等肝臟相關(guān)疾病，其中多數(shù)是因病毒性肝炎而致。

　　醫(yī)學研究顯示，在合適的適應(yīng)癥前提下盡早和規(guī)范地使用抗病毒藥物將可能推遲肝纖維化的進程。在一項針對恩替卡韋片治療乙肝的實驗中，恩替卡維治療3至7年后，96%的患者肝臟炎癥明顯減輕，88%的患者肝纖維化明顯減退，所有治療前存在晚期肝纖維化/肝硬化的患者的肝纖維化都有所改善，并且所有這些患者在長期隨訪中都達到了乙肝病毒載量的不可檢測水平。因此，2010年12月出臺的修訂版《慢性乙型肝炎防治指南》首次強調(diào)要謹慎選擇核苷（酸）類口服抗病毒治療藥物，如條件允許，開始治療時宜選用抗病毒作用強和耐藥發(fā)生率低的藥物。

　　復旦大學附屬華山醫(yī)院翁心華教授指出，考慮到中國的現(xiàn)實情況，在《慢性乙型肝炎防治指南》中對各類抗病毒藥物都闡述了其應(yīng)用的領(lǐng)域，即使是對于耐藥性較高的拉米夫定也在探索更合理的治療方案。隨著國家政策和社會的發(fā)展，希望有更多患者能夠享受到療效更好、耐藥和副反應(yīng)更少的治療藥物和方案。