支氣管哮喘急性發(fā)作 醫(yī)生要有明確的診斷思路
若做到兒童哮喘的早期確診,不僅要及時學(xué)習(xí)、領(lǐng)會和掌握哮喘的診治進展,更重要的是把握好兒童期哮喘的臨床特點、診斷方法和診斷思路。兒童期哮喘的診斷難點主要是6歲以下兒童及不典型哮喘。
引發(fā)小兒哮喘的10大病因,你都知道嗎?
經(jīng)常夜間咳嗽但是沒感冒是怎么回事?有些人經(jīng)常夜間咳嗽,而且一直咳嗽幾周甚至幾個月,看過許多醫(yī)院和醫(yī)生,用過抗菌素消炎藥止咳藥、感冒藥等,但就是沒有效果,去醫(yī)院做了多項檢查也沒有發(fā)現(xiàn)問題,那么,經(jīng)常夜間咳嗽但是沒感冒是怎么回事呢?
支氣管炎患者,病程較長,大多脾、肺、腎的陽氣不足,對寒涼食品反應(yīng)較大。因為寒性凝滯,寒主收引,過食寒涼食品可使氣管痙攣,不利于分泌物的排泄,從而加重咳喘,使痰不易咳出。
若做到兒童哮喘的早期確診,不僅要及時學(xué)習(xí)、領(lǐng)會和掌握哮喘的診治進展,更重要的是把握好兒童期哮喘的臨床特點、診斷方法和診斷思路。兒童期哮喘的診斷難點主要是6歲以下兒童及不典型哮喘。
發(fā)作時典型體征是雙肺可聞及廣泛的哮鳴音,呼吸音延長。但非常嚴重的哮喘發(fā)作,哮鳴音反而減弱,甚至完全消失,表現(xiàn)為“沉默肺”,是病情嚴重的表現(xiàn)。
簡稱哮喘,是由多種細胞(如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞、平滑肌細胞和氣道上皮細胞等)和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。
哮喘因先天稟賦異常、痰濁內(nèi)伏,可分為發(fā)作期、慢性持續(xù)期和緩解期三個疾病階段,發(fā)作期每因外感、飲食、情志、勞倦等因素引發(fā)
當(dāng)患者中度發(fā)作、吸入β2受體激動劑后緩解不理想、已長期服用激素、前一次發(fā)作需用激素、有哮喘致呼吸衰竭的病史、脆性哮喘(突然發(fā)作的、嚴重時危及生命的哮喘)時,需要全身使用激素。
支氣管哮喘急性發(fā)作時的特征主要有哪些?一般來講,支氣管哮喘急性發(fā)作時往往喘息、氣促、咳嗽、胸悶等癥狀突然發(fā)生或加重,伴有呼氣流量降低。
哮喘發(fā)作一般很重,常有發(fā)紺、結(jié)膜充血、大汗淋漓、端坐呼吸、煩躁不安。某些患者在服藥后先出現(xiàn)鼻部卡他癥狀,如流涕、打噴嚏、鼻癢、鼻塞,繼而出現(xiàn)哮喘。
部分支氣管哮喘患者在服用阿司匹林或其它非甾體抗炎藥(NSAIDs)后數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)會導(dǎo)致哮喘的劇烈發(fā)作,這種對以阿司匹林為代表的解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的不耐受現(xiàn)象稱為AIA
兒童哮喘的預(yù)后大都是非常好的,將近90%的哮喘兒童在青春發(fā)育期后會自然緩解。除一些重癥哮喘、難治性哮喘之外,經(jīng)過規(guī)范化治療,大多數(shù)哮喘兒童都能得到良好控制,很少有哮喘患兒需要終身用藥。