2016-07-25
花粉過(guò)敏性的哮喘患者臨床特點(diǎn)
季節(jié)性明顯。有的哮喘患者只在某個(gè)特定的季節(jié)或某一段特定的時(shí)間才發(fā)病(個(gè)別患者甚至說(shuō)“我每年只在4月24日至5月15日期間才發(fā)哮喘”)，這往往與某一種花期明確的植物花粉有關(guān);
氣管哮喘常常是由于病毒感染誘發(fā)，因此，抗生素治療是無(wú)效的。支氣管炎也是氣管和支氣管的炎癥，也有哮鳴音、氣短等癥狀，急性支氣管炎通常是由病毒、細(xì)菌引起的氣道炎癥;慢性支氣管炎通常是由于污染、吸煙等所致
發(fā)作間歇期癥狀：在此期支氣管哮喘患者常自覺(jué)胸悶不適，肺部聽(tīng)診呼吸音減弱，無(wú)哮鳴音，但多數(shù)支氣管哮喘患者癥狀和體征全部消失。
季節(jié)性明顯。有的哮喘患者只在某個(gè)特定的季節(jié)或某一段特定的時(shí)間才發(fā)病(個(gè)別患者甚至說(shuō)“我每年只在4月24日至5月15日期間才發(fā)哮喘”)，這往往與某一種花期明確的植物花粉有關(guān);
病人咽喉部在呼吸時(shí)發(fā)生喘鳴聲，肺部聽(tīng)診時(shí)有哮鳴音。這種以喘息為突出表現(xiàn)的類型，臨床上稱之為喘息性支氣管炎;但其發(fā)作狀況又不像典型的支氣管哮喘。
支氣管擴(kuò)張的并發(fā)癥有：胸膜炎、膿胸、心包炎及肺源性心臟病等，嚴(yán)重時(shí)甚至引發(fā)心力衰竭。作為支氣管擴(kuò)張最常見(jiàn)的并發(fā)癥，胸膜炎主要臨床表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、胸悶、氣急甚至呼吸困難，感染性胸膜炎或胸腔積液繼發(fā)感染時(shí)，可有惡寒、發(fā)熱。
目前常采用皮內(nèi)試驗(yàn)和點(diǎn)刺試驗(yàn)或通過(guò)體外測(cè)定血清中特異性IgE來(lái)檢測(cè)和確定過(guò)敏原，但均有一定局限性。支氣管激發(fā)試驗(yàn)，對(duì)過(guò)敏性哮喘的診斷有重要意義。
呼吸操患者端坐或直立，先深吸氣，同時(shí)鼓腹，提胸，然后縮唇，緩慢呼氣并收腹，胸廓自然下移，呼氣時(shí)間以患者耐受能力而定，如此反復(fù)，循序漸進(jìn)。
此時(shí)雖無(wú)呼吸困難，表現(xiàn)如正常兒童，但仍可自覺(jué)胸部不適。由于導(dǎo)致支氣管易感性的病理因素依然存在，在感染或接觸外界變應(yīng)原時(shí)可立即觸發(fā)哮喘發(fā)作，但多數(shù)患兒癥狀可全部消失，肺部聽(tīng)不到哮鳴音。
咳嗽、咯痰。先兆期常因支氣管粘膜過(guò)敏而引起咳嗽，先為干咳無(wú)痰，程度不等。至發(fā)作期時(shí)咳嗽往往減輕，轉(zhuǎn)以喘息為主。
大多數(shù)哮喘患兒受變應(yīng)原的影響。有的父母本身雖然沒(méi)有哮喘，但是他們可能有其他的過(guò)敏性疾病，如皮膚過(guò)敏或過(guò)敏性鼻炎等，這些過(guò)敏傾向也會(huì)傳給下一代，使他們較容易患上哮喘。
兒童哮喘病在病情嚴(yán)重后就更加容易感冒，容易并發(fā)支氣管肺炎，發(fā)作時(shí)患兒被迫坐于床上，兩手撐床，呼吸非常困難，張口抬肩，煩躁不安，心跳加劇，可出現(xiàn)面色灰暗，頭上出汗。此時(shí)須立即吸氧輸液搶救。
呼吸驟停的原因尚不清楚，可能與發(fā)病時(shí)的神經(jīng)反射失常有關(guān)。這種并發(fā)癥發(fā)生的機(jī)會(huì)雖然甚少，但發(fā)生過(guò)一次驟停的人常有第二次發(fā)生的可能，應(yīng)當(dāng)特別警惕!
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