小兒哮喘能治愈嗎？在兒科呼吸門診，有很多哮喘患兒家長都會問這樣的問題，其實早在很多年前，醫(yī)學(xué)上就認(rèn)為哮喘是可控的，即只要按照醫(yī)生的方法做最合理的治療，哮喘患者可以在得到控制后逐漸減藥甚至停藥。

　　控制兒童哮喘應(yīng)先找出過敏原

　　兒童哮喘的發(fā)病原因主要有兩種：一是孩子自身存在過敏體質(zhì)，與接觸過敏原有關(guān)；二是由病毒等感染誘發(fā)。要想有效控制孩子哮喘反復(fù)發(fā)作，最好的辦法除了依從醫(yī)生指導(dǎo)治療外，最重要的是避免接觸過敏原。誘發(fā)兒童哮喘的過敏物質(zhì)有很多種，通過長期的臨床統(tǒng)計，我們發(fā)現(xiàn)廈門的兒童哮喘患者70%以上是由屋塵螨引起的，所以家庭居室的除塵、除螨非常重要。目前我們醫(yī)院可以做14種空氣過敏原的鑒定，您不妨給孩子做一下，以便找出確切的過敏原。

　　兒童早期哮喘多數(shù)會在學(xué)齡期消失

　　兒童喘息主要分三類：早期一過性喘息。多見于早產(chǎn)或父母吸煙者，喘息主要是由于環(huán)境因素導(dǎo)致肺的發(fā)育延遲所致，年齡的增長使肺的發(fā)育逐漸成熟，大多數(shù)患兒在生后3歲之內(nèi)喘息逐漸消失。第二種持續(xù)性喘息這些兒童有典型的與急性呼吸道病毒感染相關(guān)的反復(fù)喘息，本人無過敏體質(zhì)，無家族過敏性疾病史。喘息癥狀—般持續(xù)至學(xué)齡期。第三種遲發(fā)性喘息/哮喘。這些兒童哮喘癥狀常持續(xù)到學(xué)齡期乃至成人期，他們有典型的過敏癥背景，常常伴有濕疹，氣道有典型的哮喘病理特征。這類患者如果在童年期進行正規(guī)治療、管理，一般在青春期也可以治愈。

　　有過敏性鼻炎的孩子三分之一有哮喘

　　孩子是否發(fā)生哮喘，醫(yī)生一般要回顧既往病史，然后根據(jù)患兒發(fā)病情況及肺功能情況進行評估、判斷，劃分為間歇、輕度、中度、重度四個級別。如果確定為間歇發(fā)作，用緩解癥狀的藥物就可以了；如果確定為輕度持續(xù)以上級別的，除了要進行臨床控制外，還必須進行規(guī)范地、長期地使用抑制哮喘氣道炎癥藥物控制。

　　過敏性鼻炎是哮喘的高危因素，流行病學(xué)研究顯示，哮喘兒童中有70%—80%同時患有過敏性鼻炎，而患有過敏性鼻炎的兒童中約30%—40%合并哮喘。從你孩子的目前的情況看，基本可以確定為是哮喘，但屬于間歇發(fā)作，發(fā)作時可采用霧化治療，緩解癥狀就可以了，平時需注意過敏原及誘發(fā)因素的預(yù)防。

　　切莫擅自給哮喘患兒停藥

　　哮喘的長期控制治療是治療哮喘的關(guān)鍵。哮喘患兒藥物是否減量或停用，應(yīng)視孩子病情的控制情況由醫(yī)生酌情判斷，定期三到六個月到哮喘?？崎T診隨訪。

　　有不少家長，當(dāng)孩子哮喘急性發(fā)作時，由于癥狀嚴(yán)重，比較重視，依從性好；當(dāng)哮喘發(fā)作緩解后，由于癥狀消失，患兒活動正常，部分家長容易忽視并低估患兒的病情，或自動提前減低藥量或自動停藥，依從性不好，往往使哮喘治療失控，給孩子帶來不必要的痛苦。

　　小兒哮喘易誤診切莫亂用抗生素

　　我國兒童哮喘發(fā)病率已達(dá)2%，較10年前增加了一倍。然而患兒中有50%發(fā)病3年后才得以診斷，被診斷的患兒中，只有5%得到了正規(guī)治療。小兒支氣管哮喘在診治上較成人有其特殊性，極易誤診。如“咳嗽變異性哮喘”僅表現(xiàn)為長期咳嗽，反復(fù)咳嗽超過1個月，夜間和清晨或運動后加重，而無喘息發(fā)作，因此常常被誤診為“支氣管炎”等疾病，進而反復(fù)使用抗生素治療，不見好轉(zhuǎn)。

　　其實，小兒哮喘的本質(zhì)是氣道高反應(yīng)性，而氣道反應(yīng)性的基礎(chǔ)是氣道的非感染性慢性炎癥。因此，長期的非抗生素抗炎治療是治療哮喘的關(guān)鍵。您最好盡快到正規(guī)醫(yī)院請哮喘?？漆t(yī)生給孩子重新進行診斷，以免造成誤診。

　　激素治療一般不會影響孩子生長發(fā)育

　　激素治療的副作用一直是哮喘患兒家長最關(guān)注的問題。有部分患兒家長甚至擔(dān)心激素會影響孩子發(fā)育，對激素治療有抵觸情緒。但從臨床上來說，激素治療是規(guī)范化治療哮喘的必需藥物。急性發(fā)作期的哮喘患兒運用激素可以有效地控制患兒的喘息癥狀，而緩解期運用的吸入性糖皮質(zhì)激素可以直接作用于氣道，局部抗炎，是長期控制哮喘的首選藥物，且吸入性糖皮質(zhì)激素完全不同于口服激素，全身副反應(yīng)輕微，只要在哮喘?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下，一般不會影響患兒的生長發(fā)育。

（實習(xí)編輯：潘熾彬）