哮喘不止一種臨床表現(xiàn)？是！

　　其實(shí)，流清涕、打噴嚏、慢性咳嗽、呼氣延長(zhǎng)都可以是哮喘的特異性表現(xiàn)。因?yàn)樯鲜霭Y狀常與普通感冒癥狀相似，臨床上較易混淆。尤其是呼吸道感染誘發(fā)的哮喘急性發(fā)作，醫(yī)師通過(guò)聽(tīng)診聞及肺部哮鳴音、問(wèn)診發(fā)現(xiàn)反復(fù)喘息發(fā)作病史和家族遺傳史、臨床上應(yīng)用擴(kuò)張支氣管治療有效以及特殊的輔助檢查，滿足診斷評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，方能確診。

　　哮喘能夠完全“根治”？非！

　　尚無(wú)完全根治的“金標(biāo)準(zhǔn)”。臨床上，哮喘的治療原則為去除病因、控制發(fā)作和預(yù)防復(fù)發(fā)。根據(jù)病情輕重、病程階段因人而異地選擇適當(dāng)?shù)姆乐畏桨福庖咧委熓悄壳肮J(rèn)的治療哮喘等變態(tài)反應(yīng)疾病的根本措施，世界衛(wèi)生組織也推薦治療過(guò)敏性疾病應(yīng)采取綜合治療的方案——“對(duì)癥治療+脫敏治療”。

　　過(guò)敏原就是“發(fā)的東西”？非！

　　過(guò)敏原是過(guò)敏發(fā)生的必要條件。引起過(guò)敏反應(yīng)的抗原物質(zhì)常見(jiàn)的有2000-3000種，醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)記載接近2萬(wàn)種。它們通過(guò)吸入、食入、注射或接觸等方式使機(jī)體產(chǎn)生過(guò)敏現(xiàn)象。目前發(fā)現(xiàn)的過(guò)敏原幾乎涵蓋了生活中的所有東西，各種各樣的致敏原讓人無(wú)處逃避、防不勝防。牛奶、魚蝦、雞蛋、塵螨、花粉、寵物皮毛等是呼吸道過(guò)敏性疾病常見(jiàn)的過(guò)敏原，其中塵螨是最重要的致敏原之一。過(guò)敏性哮喘患者尤其兒童約71.3%-78.8%對(duì)塵螨變應(yīng)原過(guò)敏。

　　脫敏治療是否要從小抓起？是！

　　由于兒童患者正處于生長(zhǎng)發(fā)育期，其免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未完全，可塑性很強(qiáng)，是接受變應(yīng)原特異性免疫治療的最佳時(shí)期，治療效果較成人好。

　　在整個(gè)治療中，存在以下幾項(xiàng)影響療效的環(huán)節(jié)需要特別指出：

　　1.特異性脫敏以查到致敏原為先決條件，通過(guò)變應(yīng)原皮試檢測(cè)，明確病因，采取特異性脫敏治療，才能達(dá)到脫敏的目的，特異性皮膚試驗(yàn)前應(yīng)停用腎上腺皮質(zhì)激素及抗組織胺藥3天且患者不在過(guò)敏發(fā)作期。

　　2.脫敏治療療程長(zhǎng)，起效慢，有研究顯示，治療1年后，即使患者臨床癥狀和體征消失，但Th亞群平衡失調(diào)仍存在，Th2低于治療前，但仍高于正常人水平，一般堅(jiān)持3-5年，這樣可以使體內(nèi)反應(yīng)素IgE及Th2類細(xì)胞因子保持在持續(xù)低水平狀態(tài)，以達(dá)到病因治療和病因預(yù)防的雙重作用。堅(jiān)持3年以上，復(fù)發(fā)率低。因此患者不能因?yàn)樽杂X(jué)癥狀好轉(zhuǎn)，就擅自停止治療。

　　3.脫敏治療應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，并嚴(yán)格把握適應(yīng)癥和禁忌癥。

（實(shí)習(xí)編輯：潘熾彬）