兒童支氣管哮喘如何正確鑒別

2014-10-08 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：哮喘是一種嚴重影響小兒身心健康的最常見呼吸道疾病，由于易受外部環(huán)境的影響，從而誘發(fā)很多疾病，所以說兒童哮喘的診斷是關鍵!

　　哮喘是一種嚴重影響小兒身心健康的最常見呼吸道疾病，由于易受外部環(huán)境的影響，從而誘發(fā)很多疾病，所以說兒童哮喘的診斷是關鍵！

　　1、毛細支氣管炎：常由呼吸道合胞病毒、副流感病毒、流感病毒、腺病毒等引起，近有報告肺炎支原體、少數(shù)b型流感桿菌也可致病。

　　2、喉軟骨軟化?。河址Q先天性喉喘鳴，是因喉部軟骨發(fā)育差，支撐作用弱，在吸氣時喉部組織陷入聲門而致喉頭狹窄，產生吸氣性呼吸困難和吸氣性喉鳴。該病多在生后7-4天逐漸出現(xiàn)吸氣性喉喘鳴表現(xiàn)，初期常于哭鬧或呼吸增強時陣性發(fā)生，當俯臥位或被抱起時喘鳴有時可消失，嚴重者或在呼吸道感染后可持續(xù)性存在。平時小孩一般情況好，無感染中毒癥狀，X線胸片正常，隨年齡增大喉喘鳴逐漸減輕或消失。

　　3、氣管、支氣管異物：嬰幼兒及學齡前兒童易于見到，異物吸入堵塞氣道可引起喘息，容易與哮喘混淆。

　　4、氣管支氣管軟化癥：為嬰幼兒和兒童頑固性咳嗽的病因之一。由于該病患兒的氣管支氣管缺乏應有的軟骨硬度和支撐力，呼氣時管腔塌陷，造成通氣不暢而產生高調、單音性喘鳴，并可持續(xù)存在。特點為生后不久即出現(xiàn)反復或持續(xù)喘息，咳嗽，在激動或運動時癥狀明顯，常因呼吸道感染而加重，對β2受體激動劑無明顯效果，易誤診為嬰幼兒哮喘。目前確診氣管支氣管軟化癥的金標準依賴于纖維支氣管鏡的特殊檢查。

　　5、其他：尚有臨床較少見的下述疾病如聲帶功能異常，環(huán)狀血管壓迫，肺嗜酸性粒細胞增多癥，變應性支氣管肺曲菌病，變應性肉芽腫性血管炎，氣道周圍腫瘤或腫塊壓迫等疾病需與哮喘鑒別。

　　6、胃食道返流：可表現(xiàn)為慢性咳嗽或反復喘息，可選擇腹部B超、胃鏡，近年來用食道24小時PH值監(jiān)測以助鑒別診斷。

　　7、支氣管淋巴結結核：可因腫大淋巴結壓迫支氣管，或因結核病變腐蝕支氣管壁穿孔產生阻塞，出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽伴喘息，有誤診為哮喘的報道。鑒別診斷時應注意慢性咳嗽伴結核中毒表現(xiàn)，仔細詢問結核病接觸史，卡介苗接種史，可作PPD、胸部X片，必要時胸部CT，痰或胃液找結核菌等檢查，均有助于診斷，抗結核治療是最佳方案。

　　8、心源性哮喘：一般由充血性左心衰引起，多見于老年人，小兒可見于急、慢性腎炎，先天性心臟病左向右分流，二尖瓣狹窄等，常有器質性心臟雜音，因左心衰竭時，肺瘀血、缺氧及支氣管痙攣，可引起頻咳，呼吸困難，哮鳴音等，應與哮喘鑒別，鑒別點除病史，心臟體檢外，心電圖、超聲心動圖、胸部X片、CT等檢查有重要價值。

　　鑒別診斷兒童哮喘，上面就是為大家講解的，希望家長們有一定的了解，為了更好治療兒童哮喘，家長們應帶孩子去正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，家長們一定要好好地配合醫(yī)生做好診斷，才能準確的確診孩子的病情。

（實習編輯：潘熾斌）

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