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這些容易引起支氣管哮喘的藥物 要注意啦

2019-09-17 來(lái)源:藥大學(xué)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:青霉素類和頭孢菌素類作為抗原可引起過(guò)敏發(fā)應(yīng)。其中,青霉素類是最常引起藥源性過(guò)敏性支氣管痙攣的藥物,常伴發(fā)皮疹、瘙癢和血管神經(jīng)性水腫。

藥源性支氣管哮喘指臨床上由于應(yīng)用某些藥物引起的哮喘發(fā)作,臨床表現(xiàn)為:用藥后5~45分鐘表現(xiàn)咽部瘙癢、咳嗽、氣促、口唇發(fā)紺和喘息。呼吸加快,心率加快,體溫多正常,兩肺布滿哮鳴音。

01.解熱鎮(zhèn)痛藥

部分支氣管哮喘患者在服用阿司匹林或其它非甾體抗炎藥(NSAIDs)后數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)內(nèi)會(huì)導(dǎo)致哮喘的劇烈發(fā)作,這種對(duì)以阿司匹林為代表的解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的不耐受現(xiàn)象稱為AIA(aspirin-inducedasthma)。

當(dāng)阿司匹林性哮喘伴有鼻息肉和鼻竇炎時(shí),則稱為阿司匹林三聯(lián)征或阿司匹林性哮喘綜合征。

02.神經(jīng)系統(tǒng)藥物

β受體阻斷劑:支氣管β受體70%為β2受體,30%為β1受體,阻斷β受體,可使支氣管平滑肌收縮或痙攣而引起哮喘或加重原有呼吸困難;抑制中樞對(duì)二氧化碳的反應(yīng),促進(jìn)肥大細(xì)胞脫顆粒作用,引起哮喘。

膽堿能受體激動(dòng)劑:毛果云香堿和卡巴膽堿對(duì)呼吸道平滑肌上的迷走神經(jīng)張力有直接的影響,能引起支氣管收縮。

β受體激動(dòng)劑:少數(shù)病人吸入異丙腎上腺素可出現(xiàn)哮喘加重,稱為“矛盾性支氣管治療反應(yīng)”,藥物刺激支氣管粘膜引起。

03.2受體阻斷劑

哮喘患者可存在H2受體功能低下,使血中cAMP降低,服用西咪替丁可誘發(fā)及加重哮喘。

04.ACEI

使用者5%-20%可能發(fā)生咳嗽。癥見典型的持久、無(wú)的干咳,多于治療開始后的1周內(nèi)發(fā)生,但許多病例的發(fā)作時(shí)間可推遲到1年;肺功能不受影響,再次使用相同的藥物或其它的ACEI,咳嗽可以復(fù)現(xiàn)。

05.抗生素

青霉素類和頭孢菌素類作為抗原可引起過(guò)敏發(fā)應(yīng)。其中,青霉素類是最常引起藥源性過(guò)敏性支氣管痙攣的藥物,常伴發(fā)皮疹、瘙癢和血管神經(jīng)性水腫。

06.造影劑

碘化劑是公認(rèn)的引起急性支氣管痙攣的藥物,據(jù)統(tǒng)計(jì)這一反應(yīng)在非哮喘病人中的發(fā)生率是4%,有哮喘病史病人的發(fā)生率上升為15%。

07.肌松藥

如琥珀膽堿等去極化和阿曲庫(kù)銨等非去極化劑,均可引起氣道阻塞,以琥珀膽堿最為常見。

08.麻醉劑

發(fā)生率大約為1/5000,在英國(guó),每年在麻醉期間因?yàn)檫^(guò)敏反應(yīng)死亡的病人有大約100例,其中50%是由于支氣管痙攣。

09.藥物賦形劑

檸檬黃、苯甲酸鹽類、苯汞鹽類、尼泊金類、苯氯銨和亞硫酸鹽類等。對(duì)阿司匹林過(guò)敏的少部分病人與檸檬黃存在交叉過(guò)敏性。 

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