哮喘是一種兒童常見的慢性病，隨著環(huán)境的惡化，兒童哮喘的發(fā)病率在逐年增加[1]。幸運的是：經(jīng)過有效的治療，絕大多數(shù)哮喘患者的癥狀能夠取得良好的控制。

只要病情能夠取得控制，哮喘患者就能夠：免于嚴重的哮喘發(fā)作；肺功能正?；蚪咏?；擺脫煩人的夜間和白天的癥狀；只使用很少的或完全不需要緩解性藥物。

為了讓孩子享有豐富多彩的生活，我們要有足夠的信心戰(zhàn)勝哮喘！

01、哮喘的定義

哮喘的全稱是支氣管哮喘，它是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應為特征的異質性疾病，以反復發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶為主要臨床表現(xiàn)，常在夜間和（或）凌晨發(fā)作或加劇。

呼吸道癥狀的具體表現(xiàn)形式和嚴重程度具有隨時間而變化的特點，并常伴有可變的呼氣氣流受限。

02、哮喘的病因

兒童哮喘的原因包括兩大類：

遺傳因素

根據(jù)流行病學調查顯示，約30-40%的哮喘患者有家族哮喘病史，約50-60%有家族過敏病史。如果父母一方患有哮喘，孩子患哮喘的風險為30%，雙方患哮喘，這個風險則會增加到50%。

外部因素

兒童哮喘可由不同的觸發(fā)因子誘發(fā)，比如病毒（以呼吸道合胞病毒最為常見），這是在年幼兒童中常見誘導哮喘加重的觸發(fā)因子，特別是兒童免疫力相對低下，使病毒更容易誘發(fā)哮喘。有研究顯示，呼吸道病毒感染患兒中哮喘患兒的比例遠高于健康兒童。

還有過敏原誘發(fā)的哮喘，這是兒童中最常見的一種哮喘表型，常見的過敏原包括煙，螨蟲，寵物毛屑，花粉，霉菌等。

春天來了，大地復蘇，百花爭艷，但對于對花粉過敏的寶寶來說卻是一個危險的季節(jié)，因為花粉不僅可以誘發(fā)寶寶的過敏性鼻炎，還可以誘發(fā)哮喘，甚至是哮喘急性發(fā)作。

此外環(huán)境因素也可能誘發(fā)哮喘，比如空氣污染，裝修后的環(huán)境污染，甚至冷空氣也可能刺激氣道，誘發(fā)哮喘。

劇烈運動也是誘發(fā)哮喘的原因之一，90%左右的哮喘患兒可因劇烈運動引發(fā)哮喘。呼吸道水分和熱量的丟失是誘發(fā)氣道炎癥的主要原因。

03、哮喘的發(fā)病特點

兒童哮喘發(fā)作的特點是咳喘、氣促等癥狀常在清晨、夜間發(fā)作或加??；反復發(fā)作，多與接觸過敏原、冷空氣、物理、化學性刺激、呼吸道感染及運動有關；多數(shù)患兒可在抗哮喘治療后緩解或自行緩解。

嬰幼兒因為氣道更加狹窄、氣道黏膜血管更加豐富，肺泡代償功能和肌體免疫力更低下等特點使得嬰幼兒哮喘在發(fā)作誘因、頻度和輕重程度上均不同于年長兒。在1歲以內很難做出嬰幼兒哮喘的確切診斷，隨著年齡的增長，大部分嬰幼兒喘息可以逐步緩解。

只有存在特應性體質或其他因素而又未經(jīng)過適當干預治療的寶寶才容易發(fā)展成兒童哮喘。

6歲以下喘息兒童如具有以下臨床特點[4]時，高度提示哮喘的診斷：

1.多于每月1次的頻繁發(fā)作性喘息；

2.活動誘發(fā)的咳嗽或喘息；

3.非病毒感染導致的間接性夜間咳嗽；

4.喘息癥狀持續(xù)至3歲以后；

5.抗哮喘治療有效，但停藥后復發(fā)。

04、哮喘給寶寶和家庭帶來的影響

1.身體發(fā)育：影響睡眠，經(jīng)常疲勞、頭暈、做噩夢，不敢參加正常的體育鍛煉等；

2.社會功能：缺課、學習成績差，易產(chǎn)生孤獨感，影響良好人際關系的建立

3.心理情緒：約25%的嚴重哮喘兒童會出現(xiàn)情緒問題。易產(chǎn)生抑郁、失望、悲觀、煩躁易怒、脆弱等不良情緒，自我評價普遍較低。

4.家庭關系：約5-10%嚴重哮喘兒童有家庭功能紊亂。長期的經(jīng)濟負擔；父母親的心理負擔。

05、哮喘的治療

兒童哮喘最重要的是早發(fā)現(xiàn)、早治療。我們說哮喘是可防可治的，因為哮喘的病理基礎是氣道的慢性炎癥和氣道的高反應性，這就像漂浮在海面上的冰山，而哮喘出現(xiàn)的癥狀只是冰山一角，所以哮喘的防治任重而道遠，要堅持長期、持續(xù)、規(guī)范、個體化的治療原則。

哮喘的治療目標是：

1.達到并維持癥狀的控制；

2.維持正常活動水平，包括運動能力；

3.維持肺功能水平盡量接近正常；

4.預防哮喘急性發(fā)作；

5.避免因哮喘藥物治療導致的不良反應。

在哮喘藥物治療的過程中快速緩解藥物與長期控制藥物相結合才能達到標本兼治的目標。其中吸入糖皮質激素是治療成功的“基石”，是治療的首選藥物，適用于任何年齡寶寶。它的特點是起效迅速，且全身不良反應少。

藥物治療之外，日常護理也很重要：

1.環(huán)境要求：保持室內空氣新鮮、流通，室內濕度<50%，避免刺激性物質如煙草、家用噴霧劑等污染空氣，床上物品每周清洗，移出室內地毯，勿飼養(yǎng)寵物，在花粉季加強戶外防護等。

2.體育鍛煉：在哮喘控制較好的前提下，鼓勵孩子參加體育鍛煉，增強體質，減少感冒的發(fā)生，從而減少哮喘發(fā)作的次數(shù)。

3.心理護理：了解哮喘知識，告訴寶寶只要堅持治療，哮喘并不可怕，幫助寶寶樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。