兒童咳嗽變異性哮喘的診斷與治療

2019-07-30 來源：宜呼吸工作室標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：咳嗽變異性哮喘（CVA）是一種特殊類型的支氣管哮喘，多屬于輕中度哮喘，是引起兒童慢性咳嗽的最常見的原因。

咳嗽是兒科呼吸門診中患兒就診的常見原因，兒童咳嗽30-50聲/天為正常情況，其本身是一種反射性防御動作，通過咳嗽可以清除呼吸道分泌物及氣道內(nèi)異物，但是單純的咳嗽癥狀持續(xù)時間>1個月,甚至長達半年時需引起重視，經(jīng)過抗感染治療無效，胸部影像學檢查正常，且患兒有“特應性”體質(zhì)因素，可考慮咳嗽變異性哮喘。

一、什么是咳嗽變異性哮喘？

咳嗽變異性哮喘（CVA）是一種特殊類型的支氣管哮喘，多屬于輕中度哮喘，是引起兒童慢性咳嗽的最常見的原因。以咳嗽為唯一或者主要臨床表現(xiàn)，54%的CVA患兒隨著病情的進展可以發(fā)展成典型哮喘（出現(xiàn)喘息），由于其臨床表現(xiàn)缺乏特異性,誤診率較高(容易被誤診為反復上呼吸道感染、支氣管炎、百日咳、支氣管肺炎),導致患兒錯過最佳治療時機，需要家長的引起重視。

二、咳嗽變異性哮喘的診斷

1.咳嗽持續(xù)＞4周，晨起、夜間發(fā)作或加重，運動后、大哭大笑后可誘發(fā)咳嗽，以干咳為主；

2.臨床上無感染征象，或抗生素治療無效；

3.支氣管舒張劑、白細胞三烯拮抗劑或吸入ICS治療后，癥狀可緩解（即實驗性治療有效）；

4.排除其他原因引起的慢性咳嗽

5.支氣管激發(fā)試驗陽性，或最大呼氣流量（PEF）每日變異率≥20%，由于年齡的限制可以做支氣管舒張實驗，無論是激發(fā)試驗或舒張實驗陰性，不能排除CVA；

6.個人或一、二級親屬有特異性疾病史，或變應原檢測陽性；

三、咳嗽變異性哮喘的治療

咳嗽變異性哮喘（CVA）與典型哮喘治療原則一樣，均需要長期、規(guī)范、個體化治療。可給予患兒支氣管舒張劑如：短效β2受體激動劑SABA（沙丁胺醇，特布他林）緩解癥狀；吸入ICS或ICS聯(lián)合長效β2受體激動劑LABA（沙美特羅，福莫特控制氣道炎癥反應。相對比典型哮喘的治療，CVA的治療時間為1～2年。