01

肺虛

癥狀：氣短聲低，動(dòng)則尤甚，或喉中有輕度哮鳴聲，咳痰清稀色白，面色觥白，常自汗畏風(fēng)，易感冒，每因勞倦、氣候變化等誘發(fā)哮病，舌淡苔白，脈細(xì)弱或虛大。

治法：補(bǔ)肺固衛(wèi)。

方藥：玉屏風(fēng)散。

藥物組成：防風(fēng)、黃芪、白術(shù)。

方歌：玉屏風(fēng)散用防風(fēng)，黃芪相畏效相成，白術(shù)益氣更實(shí)衛(wèi)，表虛自汗服之應(yīng)。

方中黃芪益氣固表；白術(shù)健脾補(bǔ)肺；防風(fēng)亦名“屏風(fēng)”，《本草綱目·防風(fēng)》說：“防者，御也，……屏風(fēng)者，防風(fēng)隱語也。”可見，防風(fēng)有屏蔽御邪之功效。

若怕冷畏風(fēng)明顯，加桂枝、白芍、姜、棗調(diào)和營衛(wèi)。陽虛甚者，加附子助黃芪溫陽益氣。

若氣陰兩虛，咳嗆，痰少質(zhì)粘，口咽干，舌質(zhì)紅者，可用生脈散加北沙參、玉竹、黃芪等益氣養(yǎng)陰。

02

脾虛

癥狀：平素痰多氣短，倦怠無力，面色萎黃，食少便溏，或食油膩易于腹瀉，每因飲食不當(dāng)則易誘發(fā)哮病，舌質(zhì)淡，苔薄膩或白滑，脈細(xì)弱。

治法：健脾化痰。

方藥：六君子湯。

藥物組成：人參、白術(shù)、茯苓、甘草、陳皮、半夏。

方中黨參、茯苓、白術(shù)、甘草補(bǔ)氣健脾;陳皮、半夏理氣化痰。若形寒肢冷便溏者，可加干姜、桂枝以溫脾化飲，甚者加附子以振奮脾陽。脾肺兩虛者，可與玉屏風(fēng)散配合應(yīng)用。

03

腎虛

癥狀：平素短氣息促，動(dòng)則尤甚，吸氣不利，或喉中有輕度哮鳴，腰膝酸軟，腦轉(zhuǎn)耳鳴，勞累后易誘發(fā)哮病?；蛭泛洌嫔n白，舌淡苔白，質(zhì)胖嫩，脈象沉細(xì)?；蝻E紅，煩熱，汗出粘手，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。

治法：補(bǔ)腎攝納。

方藥：金匱腎氣丸或七味都?xì)馔琛?/p>

金匱腎氣丸

藥物組成：白茯苓、牛膝、肉桂、澤瀉、車前子、山茱萸、丹皮、熟附子、山藥、熟地。

七味都?xì)馔?/p>

藥物組成：五味子、山茱萸、茯芩、牡丹皮、熟地黃、山藥。

前方偏于溫腎助陽，后方偏于益腎納氣。陽虛明顯者，腎氣丸加補(bǔ)骨脂、仙靈脾、鹿角片;陰虛明顯者，七味都?xì)馔杓欲湺?、?dāng)歸、龜膠。腎虛不能納氣者，胡桃肉、冬蟲夏草、紫石英等補(bǔ)腎納氣之晶隨證加入，喘甚時(shí)予人參蛤蚧散。有痰者，酌加蘇子、半夏、橘紅、貝母等以化痰止咳。

若平時(shí)無明顯癥狀，可用平補(bǔ)肺腎之劑，如黨參、黃芪、五味子、胡桃肉、冬蟲夏草、紫河車之類，并可酌配化痰之品。

另外，白芥子敷貼法對(duì)減少和控制哮病的發(fā)作也有一定療效。其方法是將白芥子、延胡索各20g，甘遂、細(xì)辛各10g，共為末，加麝香0.6g，和勻，在夏季三伏中，分三次用姜汁調(diào)敷肺俞、膏肓、百勞等穴，約1-2小時(shí)去之，每10日敷1次。

【轉(zhuǎn)歸預(yù)后】

本病經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，病情頑固，遷延難愈，尤其中老年、體弱久病者，難以根除，可發(fā)展為肺脹。

部分中老年患者，通過異地生活可以自愈。

部分兒童、青少年至成年時(shí)，腎氣日盛，正氣漸充，輔以藥物治療，可以終止發(fā)作。

若哮喘大發(fā)作，持續(xù)不解，可能轉(zhuǎn)為喘脫或內(nèi)閉外脫，預(yù)后較差，應(yīng)及時(shí)中西醫(yī)結(jié)合救治。

【預(yù)防與調(diào)攝】

預(yù)防方面，注重宿根的形成及誘因的作用，故應(yīng)注意氣候影響，做好防寒保暖，防止外邪誘發(fā)。

①避免接觸刺激性氣體及易致過敏的灰塵、花粉、食物、藥物和其他可疑異物。

②宜戒煙酒，飲食宜清淡而富營養(yǎng)，忌生冷、肥甘、辛辣、海膻發(fā)物等，以免傷脾生痰。

③防止過度疲勞和情志刺激。鼓勵(lì)患者根據(jù)個(gè)人身體情況，選擇太圾拳、內(nèi)養(yǎng)功、八段錦、散步或慢跑、呼吸體操等方法長期鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒。

④在調(diào)攝方面，哮病發(fā)作時(shí)，尚應(yīng)密切觀察哮鳴、喘息、咳嗽、咯痰等病情的變化，哮鳴咳嗽痰多、痰聲漉漉或痰粘難咯者，用拍背、霧化吸人等法，助痰排出。對(duì)喘息哮鳴，心中悸動(dòng)者，應(yīng)限制活動(dòng)，防止喘脫。