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我也不喘怎么就得了哮喘 哮喘不一定喘

摘要:研究提示如果不經(jīng)干預(yù)有30%~54%的CVA患者可發(fā)展成為典型的哮喘,而早期吸入糖皮質(zhì)激素治療可以有效降低CVA進展為典型哮喘的風(fēng)險,因此以吸入激素為主的早期規(guī)范化治療對改善CVA患者的預(yù)后有重要意義。

 提到哮喘,大多數(shù)人都不會陌生。即便對疾病沒有深入的了解,但是身邊或遇到哮喘患者,或在影視劇、小說里見到,對哮喘發(fā)病時表現(xiàn)出的喘息、胸悶、咳嗽、呼吸困難等典型癥狀有一定的認識。由于哮喘里有個喘字,有人以“喘”來定“哮喘”。

哮喘又名支氣管哮喘。支氣管哮喘是由多種細胞及細胞組分參與的慢性氣道炎癥,此種炎癥常伴隨引起氣道反應(yīng)性增高,然后也會釋放一種物質(zhì)叫組胺,這種組胺就會誘發(fā)氣道痙攣,呼吸道變窄,繼而導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的喘息、胸悶、咳嗽、呼吸困難等典型癥狀表現(xiàn)。

哮喘一定就會氣喘嗎?沒有聽到喘就不能算作是哮喘?

劉奶奶的困惑:1年多反復(fù)咳嗽,打針吃藥不見好

75歲的劉奶奶近1年受涼后常常出現(xiàn)咳嗽,以干咳為主,伴有白粘。

“一咳起來就是一陣猛咳嗽,有的時候都咳得尿失禁。在藥店里買了點止咳的藥,吃了一段時間也不見明顯好轉(zhuǎn),于是去社區(qū)醫(yī)院打點滴。先開始還感覺好點,可是最近覺得越咳越狠,這下劉奶奶有點慌了,于是決定住院好好查查。”

近期,在醫(yī)院呼吸內(nèi)科,劉奶奶做了肺部CT及血常規(guī)等檢查,并進一步做了支氣管藥物試驗,結(jié)果確診為咳嗽變異型哮喘。經(jīng)過哮喘吸入藥物后劉奶奶的咳嗽明顯好多了。

劉奶奶不解“我也不喘啊,怎么就得了哮喘?”。對此,醫(yī)生表示:哮喘不一定喘,慢性咳嗽常常被當作慢性支氣管炎治療,但往往治療效果不佳,建議患者必要時到醫(yī)院檢查明確病因。(新聞來源:武漢晨報)

咳嗽變異型哮喘,與我們常說的支氣管哮喘是同一種疾病嗎?

咳嗽變異性哮喘(CVA)是一種特殊類型的哮喘,咳嗽是其惟一或主要臨床表現(xiàn),較支氣管哮喘而言,無明顯喘息、氣促等癥狀或體征。很多人都是由于咳嗽持續(xù)發(fā)生或者反復(fù)發(fā)作,導(dǎo)致咳嗽遷延不愈,最終引發(fā)咳嗽變異性哮喘。它的病理生理改變與哮喘病一樣,也是持續(xù)氣道炎癥反應(yīng)與氣道高反應(yīng)性。

咳嗽變異性哮喘臨床特點缺乏特異性,誤診率非常高>

由于咳嗽變異性哮喘以咳嗽為惟一癥狀,故臨床特點缺乏特異性,誤診率非常高。因此對于慢性反復(fù)發(fā)作的咳嗽應(yīng)該想到該病的可能。尤其是那些本身就是過敏體質(zhì),如過敏性鼻炎、易發(fā)濕疹等人群,出現(xiàn)慢性反復(fù)咳嗽癥狀時,應(yīng)該警惕會不會是哮喘惹的禍。

咳嗽變異性哮喘的早期診斷和治療對預(yù)防哮喘病非常重要>

研究提示如果不經(jīng)干預(yù)有30%~54%的CVA患者可發(fā)展成為典型的哮喘,而早期吸入糖皮質(zhì)激素治療可以有效降低CVA進展為典型哮喘的風(fēng)險,因此以吸入激素為主的早期規(guī)范化治療對改善CVA患者的預(yù)后有重要意義。

如何確診咳嗽變異性哮喘

長期咳嗽(時間大于3周)的患者,應(yīng)當考慮到哮喘的可能。目前國內(nèi)公認的診斷標準:

1.咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作>1個月,痰少,運動后加重,但無喘息發(fā)作;

2.癥狀多發(fā)生于凌晨、夜間或就寢時;

3.季節(jié)性發(fā)病或接觸刺激性氣味即出現(xiàn)憋氣、嗆咳難忍等氣道高反應(yīng)性癥狀;

4.排除其他慢性呼吸道疾?。?/p>

5.經(jīng)抗生素及對癥治療>2周癥狀無改善,而抗過敏及用支氣管擴張劑有效;

6.伴下列一項或多項變態(tài)反應(yīng)性疾病或病史、既往有過敏性鼻炎或過敏性氣管炎史、外周血嗜酸性粒細胞增高或血清免疫球蛋白E(IgE)>200mg/L、痰中發(fā)現(xiàn)大量嗜酸性粒細胞、皮膚過敏原試驗陽性、哮喘家族史。

7.支氣管舒張試驗或激發(fā)試驗陽性,或24小時峰值呼氣流速(PEF)變異率陽性。

 

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