哮喘是兒童慢性疾病中位居前列的病種，困擾著全球數(shù)千萬兒童患者，在我國近30年的發(fā)病率報(bào)導(dǎo)也顯示日益增高，全國約600-700萬發(fā)病患兒。古代就有“外不治蘚、內(nèi)不治喘”的說法，可想而知，哮喘的控制與治療并不容易。不過哮喘雖難以治愈，但經(jīng)過早期診斷、規(guī)范治療、全程管理的慢病診療模式可以大大提高哮喘的完全控制率，使得哮喘患兒免受頻繁急性發(fā)作的損傷，達(dá)到肺功能的正常發(fā)育，享受健康快樂的童年生活和學(xué)習(xí)運(yùn)動，預(yù)防成年阻塞性肺疾病的發(fā)生發(fā)展。
2019年5月7日是第二十一個世界哮喘日。今年世界哮喘日的主題是STOPforAsthma，即：全程管理，控制哮喘。“STOP”代表著哮喘需遵循慢病管理模式進(jìn)行“評估-調(diào)整治療-監(jiān)測”的管理環(huán)。S-SymptomEvaluation評癥狀,T-TestResponse測療效,O-ObserveandAssess勤觀察,P-ProceedtoAdjustTreatment調(diào)治療。下面我們就從這幾點(diǎn)和哮喘患兒的家長好好聊聊該如何控制好哮喘這一“頑疾”。
一、對癥狀識別進(jìn)行評估
雖然現(xiàn)在大家對哮喘的認(rèn)識已經(jīng)逐漸清晰了，但仍然有部分家長會質(zhì)疑：我們的孩子怎么就是哮喘了？所以對于幼年期反復(fù)咳嗽、喘息，學(xué)齡期有胸悶、喘息的孩子我們就要考慮有沒有哮喘的可能？尤其是小時候有過濕疹、蕁麻疹，或者父母有過敏性疾病病史的，就更要懷疑哮喘的可能。對于這些孩子我們會通過詳細(xì)的病史詢問、認(rèn)真的體格檢查、以及規(guī)范的輔助檢查來進(jìn)一步明確孩子是否患有哮喘。診斷疾病并不是我們的最終目標(biāo)，我們的目標(biāo)是通過明確診斷并進(jìn)行規(guī)范治療，最終使孩子的疾病得到控制，從而減少哮喘對孩子們的傷害。
二、對療效反應(yīng)進(jìn)行衡量
哮喘的治療不是一成不變的，每個孩子的治療也不是完全一樣的，根據(jù)每個孩子的不同情況，我們要制定“個體化治療方案”，并且定期監(jiān)測，根據(jù)孩子咳嗽、喘息的控制情況來逐漸地調(diào)整治療。有些孩子經(jīng)過了以上的規(guī)范治療仍然有控制的不夠好的，那么我們就要從每一個環(huán)節(jié)去審視究竟哪里出了問題，并逐一去糾正。下面列舉幾個例子，供家長們參考。
1.使用霧化泵吸入藥物，家長要盡量將面罩貼緊面部，減少藥物損失；
2.使用儲霧罐的家長用清水清洗、晾干儲霧罐即可，減少對儲霧罐內(nèi)壁的損害；
3.使用舒利迭或都保這一類藥物，一定要孩子深吸氣，已保證藥物吸入肺部；
4.大部分國內(nèi)目前使用的吸入藥物在使用后都沒有數(shù)字顯示究竟還剩余多少藥物，所以這時就需要細(xì)心的家長最好在藥物的外包裝上或者固定一個地方記錄一下這個藥物從哪天開始使用的，每天使用幾次，這樣就可以推算出藥物的剩余量。
曾經(jīng)有個家長當(dāng)時一支藥只能使用一個月，可是家長看噴出時還有白色的物質(zhì)，就認(rèn)為里面還有藥物，明明只夠一個月的藥量硬生生用了一個半月。其實(shí)后期噴出的藥量已經(jīng)很不穩(wěn)定，不足以達(dá)到治療作用。
三、對控制指標(biāo)進(jìn)行觀測：
定期監(jiān)測肺功能、峰流速等，也是醫(yī)生評估哮喘控制狀態(tài)的重要指標(biāo)。有些學(xué)齡期的患兒，家長怕孩子耽誤上課，經(jīng)常不復(fù)查就自行減藥了，而實(shí)際上有些孩子肺功能并沒有控制好，因?yàn)樘崆皽p藥而使病情再次反復(fù)，這樣就需要耗費(fèi)更多的時間與精力。
四、對治療方案進(jìn)行調(diào)整：
曾經(jīng)有家長問我，我們是不是一輩子都得用藥呀？答案當(dāng)然是否定的！如果疾病控制好了，大部分最終是可以完全不用藥的。醫(yī)生會根據(jù)孩子的癥狀和輔助檢查，逐漸調(diào)整治療方案。看著慢慢減少的藥，看著孩子能肆無忌憚地玩耍、學(xué)習(xí)、生活，是不是很開心呀！愿每一個哮喘患兒在我們的全程管理之下都能夠健康成長。
愛全樂可與吸入性β受體激動劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。
健客價： ￥37.81.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。
健客價： ￥29本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。
健客價： ￥34舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括： 接受有效維持劑量的長效β受體激動劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注：本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價： ￥201本品適用于對傳統(tǒng)治療方法無效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作的治療。
健客價： ￥25用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動誘發(fā)的支氣管收縮。 順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價： ￥44本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價： ￥33愛全樂作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛全樂可與吸入性β受體激動劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。
健客價： ￥44舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價： ￥142本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。
健客價： ￥47.8舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價： ￥310治療支氣管哮喘?？商娲驕p少口服類固醇治療。建議在其它方式給予類固醇治療不適合時應(yīng)用吸入用布地奈德混懸液。
健客價： ￥74用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎，以及其它呼吸系統(tǒng)疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。
健客價： ￥43沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者等。 康百力鮫鯊烯膠囊：耐缺氧。
健客價： ￥700沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)： 舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括： 接受有效維持劑量的長效β受體激動劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注：本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。 康百力鮫鯊烯膠囊：耐
健客價： ￥398沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。 康百力鮫鯊烯膠囊：耐缺氧。
健客價： ￥5271.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的支氣管擴(kuò)
健客價： ￥205平喘藥。適用于支氣管哮喘，慢性支氣管炎、肺氣腫和其它伴有支氣管痙攣的肺部疾病。
健客價： ￥12.61．哮喘 本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2．慢性阻塞性肺病(COPD) 針對患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50％)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的支氣管
健客價： ￥325用于慢性支氣管炎的輔助治療。對支氣管哮喘也有一定療效。
健客價： ￥11適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2-受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療：吸入皮質(zhì)激素和"按需"使用短效β2-受體激動劑不能很好地控制癥狀地患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2-受體激動劑，癥狀已得到完全控制地患者。注意：信必可都保(80微克/4.5微克/吸)不適用于嚴(yán)重哮喘患者。
健客價： ￥162緩解支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫及其它肺部疾病所合并的支氣管痙攣。
健客價： ￥101吸入丙酸氟替卡松給藥可預(yù)防性治療哮喘。 成人： ·輕度哮喘：在每日規(guī)律治療基礎(chǔ)上，需間歇性給予支氣管擴(kuò)張劑藥物緩解哮喘癥狀的病人。 ·中度哮喘：正在接受預(yù)防治療或單用支氣管擴(kuò)張劑治療，但其哮喘仍是不穩(wěn)定或繼續(xù)惡化的病人。 ·重度哮喘：重度慢性哮喘病人，以依賴皮質(zhì)激素全身給藥才能充分控制癥狀的病人。一旦開始使用吸入型丙酸氟替卡松，能顯著減少或撤除許多病人對口服皮質(zhì)激素的需求。 兒童： 任
健客價： ￥70
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