“終末期肺病”和“嚴(yán)重哮喘”的重疾理賠實(shí)務(wù)

2019-04-02 來(lái)源：福星一保通標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：終末期肺病是比較寬泛的概念，任何胸廓、肺、支氣管、肺血管等疾病的終末狀態(tài)，表現(xiàn)為比較嚴(yán)重狀態(tài)的疾病，就叫終末期肺病。主要表現(xiàn)類型有阻塞性肺病，如肺氣腫；還有限制性的肺疾病，如說(shuō)肺纖維化等等。

“終末期肺病”條款

指經(jīng)?？漆t(yī)生明確診斷，且被保險(xiǎn)人已出現(xiàn)慢性呼吸功能衰竭，其診斷標(biāo)準(zhǔn)必須滿足下列所以條件：

（1）肺功能測(cè)試其FEV1（一秒用力呼氣容積）持續(xù)低于1升；（呼出去的氣是正常人的三分之一）

（2）動(dòng)脈血?dú)夥治鲅醴謮旱陀?5mmHg；（正常人事80mmHg以上）

（3）病人缺氧必須進(jìn)行輸氧治療。

什么是“終末期肺病”

肺泡：空氣就會(huì)把肺泡張開(kāi)，然后呢?？諝庠诜闻莓?dāng)中，里面的氧氣提取出來(lái)，在肺泡外面是我們的血管，通過(guò)肺泡的作用把氧氣就輸送進(jìn)我們血管當(dāng)中，進(jìn)到我們的身體里面了啊，這就是我們肺的作用。

終末期肺病是比較寬泛的概念，任何胸廓、肺、支氣管、肺血管等疾病的終末狀態(tài)，表現(xiàn)為比較嚴(yán)重狀態(tài)的疾病，就叫終末期肺病。主要表現(xiàn)類型有阻塞性肺病，如肺氣腫；還有限制性的肺疾病，如說(shuō)肺纖維化等等。

終末期肺病的診斷

嚴(yán)重哮喘條款

指經(jīng)?？漆t(yī)生明確診斷為嚴(yán)重哮喘，并且滿足下列標(biāo)準(zhǔn)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上：

（1）過(guò)去兩年中有哮喘持續(xù)狀態(tài)（12小時(shí)以上）病史；

（2）身體活動(dòng)耐受能力顯著下降，輕微體力活動(dòng)即有呼吸困難，且持續(xù)六個(gè)月以上；

（3）慢性肺部過(guò)度膨脹充氣導(dǎo)致的由影像學(xué)檢查證實(shí)的胸廓畸形；

（4）每日口服皮質(zhì)類固醇激素，至少持續(xù)六個(gè)月以上。

什么是嚴(yán)重哮喘

哮喘，它的這個(gè)機(jī)理是什么？

這個(gè)長(zhǎng)頸鹿啊，它代表的就是我們的肺泡。它的圓圓的身子

呢是肺泡這個(gè)肺泡。在肺泡周圍的這個(gè)肌肉啊，突然間的抽

筋的痙攣。被大手緊緊的捏住了。哮喘的病人是不是在呼吸

的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)大口吸氣（呵呵哈）的聲音。管這種聲音叫做

哮鳴音。這就是哮喘。

嚴(yán)重哮喘的診斷

做一個(gè)肺功能的檢查就可以看了，就可以看你的那個(gè)是不是

到底是不是被堵住了啊，或者被東西捏住了，如果是被捏住

了，okay，我們?cè)\斷哮喘沒(méi)有問(wèn)題。

賠付條件

四選三

1.持續(xù)狀態(tài)：12小時(shí)以上（去看醫(yī)院看病了，然后和醫(yī)生說(shuō)一聲我一直在喘，醫(yī)生問(wèn)喘多長(zhǎng)時(shí)間。我喘了一天

了，那么醫(yī)生就會(huì)在病歷上寫(xiě)啊效才持續(xù)一天好，那就符合了這第一個(gè)條款）

2.第二個(gè)條款就是要求我們必須在活動(dòng)的時(shí)候會(huì)覺(jué)得費(fèi)力，耐受能力顯著的下降，輕微的體力活動(dòng)即有呼吸困難，

這一條比較好辦這一條呢也是保戶自己來(lái)說(shuō)的。醫(yī)生是沒(méi)有辦法去診斷和檢查的，所以呢，自己說(shuō)完了之后呢，醫(yī)

生會(huì)把它記在我們的病例里面?。∮涀r(shí)間是呼吸困難6個(gè)月以上了(注意，我們跟醫(yī)生說(shuō)啊，一定要說(shuō)個(gè)超過(guò)半年

的時(shí)間要求，半年了，有一年了，一活動(dòng)呢。喘著難受?。≈T如此類的表述都是ok的)

3.影像學(xué)檢查證實(shí)的胸廓畸形。

4.口服皮質(zhì)類固醇激素，至少持續(xù)六個(gè)月以上。

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愛(ài)全樂(lè)可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。

健客價(jià)：￥37.8

1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥32

本品適用于對(duì)傳統(tǒng)治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作的治療。

健客價(jià)：￥26

舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

健客價(jià)：￥205

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥38

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥140

愛(ài)全樂(lè)作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè)可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥45.8

適應(yīng)于腰痛、頸肩腕綜合征、肩周炎和變形性關(guān)節(jié)炎。

健客價(jià)：￥170

地屈孕酮可用于治療內(nèi)源性孕酮不足引起的疾病，如痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)性閉經(jīng)、月經(jīng)周期不規(guī)則、功能失調(diào)性子宮出血、經(jīng)前期綜合征、孕激素缺乏所致先兆性流產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)、黃體不足所致不孕癥。

健客價(jià)：￥103.8

本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

健客價(jià)：￥47.8

適用于敏感菌所致的急性咽炎、扁桃體炎、中耳炎、支氣管炎和肺炎等呼吸道感染、泌尿生殖道感染及皮膚軟組織感染等。本品為口服制劑，不宜用于嚴(yán)重感染。

健客價(jià)：￥4

本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥32

主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。如結(jié)締組織病，嚴(yán)重的支氣管哮喘，皮炎等過(guò)敏性疾病，潰瘍性結(jié)腸炎，急性白血病，惡性淋巴瘤等。此外，本藥還用于某些腎上腺皮質(zhì)疾病的診斷——地塞米松抑制試驗(yàn)。

健客價(jià)：￥10.5

1．急慢性風(fēng)濕性、急慢性關(guān)節(jié)炎、急慢性強(qiáng)直性脊椎炎、骨關(guān)節(jié)炎。 2．肩周炎、滑囊炎、肌腱炎及腱鞘炎。 3．腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。 4．急性痛風(fēng)。 5．痛經(jīng)或附件炎、牙痛和術(shù)后疼痛。 6．創(chuàng)傷后的疼痛與炎癥，如扭傷、肌肉拉傷等； 7．耳鼻喉嚴(yán)重的感染性疼痛和炎癥(如扁桃體炎、耳炎、鼻竇炎等)，應(yīng)同時(shí)使用抗感染藥物。

健客價(jià)：￥4.3

活血化瘀，通脈止痛。用于瘀血閉阻所致的心胸痹痛，眩暈頭痛，經(jīng)期腹痛。

健客價(jià)：￥14

用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥46

用于治療自然或術(shù)后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合征。

健客價(jià)：￥93.8

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。

健客價(jià)：￥320

適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2-受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療：吸入皮質(zhì)激素和"按需"使用短效β2-受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀地患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2-受體激動(dòng)劑，癥狀已得到完全控制地患者。注意：信必可都保(80微克/4.5微克/吸)不適用于嚴(yán)重哮喘患者。

健客價(jià)：￥163.8

用于慢性胃炎、消化性胃及十二指腸潰瘍、結(jié)腸炎以及消化不良。

健客價(jià)：￥21

主要用于腦部，周圍血流循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥：腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙：耳鳴、眩暈、聽(tīng)力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙：糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙：各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。

健客價(jià)：￥36.8

1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療，這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的支氣管擴(kuò)

健客價(jià)：￥233