兒童哮喘專病門診如何建設(shè)和管理

2019-03-21 來(lái)源：宜呼吸工作室標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：在哮喘專病門診建立之初會(huì)面對(duì)哮喘患兒太少，感覺(jué)沒(méi)有事做，又想回到普通兒科門診的想法。其實(shí)任何事情都不是一蹴而就，就我們兒童哮喘門診的情況來(lái)說(shuō)，也是經(jīng)過(guò)了10余年的積累，才有了目前的“全部預(yù)約掛號(hào)”，“哮喘患兒占大多數(shù)”的狀況。

怎樣建設(shè)兒童哮喘專病門診？如何對(duì)兒童哮喘患兒進(jìn)行規(guī)范治療、健康教育和長(zhǎng)期管理？對(duì)于以往沒(méi)有從事兒童哮喘工作經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生來(lái)說(shuō)還是比較困難的。也許是兒童哮喘發(fā)病率的增高，也許是大家都看到了從事慢病是保證專業(yè)水平和臨床科研的基礎(chǔ)，許多醫(yī)院和兒科醫(yī)生有了從事兒童哮喘工作的愿望。

每每參加省內(nèi)學(xué)術(shù)會(huì)議，都會(huì)有一些醫(yī)院的兒科主任詢問(wèn)能否來(lái)我們哮喘專病門診學(xué)習(xí)一下，幾年來(lái)我們已經(jīng)接待了許多來(lái)“參觀學(xué)習(xí)的醫(yī)生”，可是在學(xué)習(xí)后回到自己的單位，依然沒(méi)有開(kāi)展兒童哮喘工作，其診治能力也并沒(méi)有因此而提高，我省兒童哮喘的格局幾乎與十年前一樣，沒(méi)有大的變化。如何才能建設(shè)好兒童哮喘專病門診，需要注意這些方面。

1、做好診室和人員的規(guī)劃：要保證哮喘門診有固定的診室，有了固定診室才能夠制作標(biāo)識(shí)、張貼宣傳品，準(zhǔn)備管理資料和示教模具。同時(shí)也要安排好人員，盡量保證每天都有專人應(yīng)診，這樣可以為哮喘患兒就診和復(fù)診提供方便。如果不能保證沒(méi)有出診，可以每周固定時(shí)間。

2、持之以恒，貴在堅(jiān)持：兒科雖然門診量大，但是大部分還是呼吸道感染性疾病。由于專病門診建立時(shí)間、專業(yè)影響力和媒體宣傳的不同，在哮喘專病門診建立之初會(huì)面對(duì)哮喘患兒太少，感覺(jué)沒(méi)有事做，又想回到普通兒科門診的想法。其實(shí)任何事情都不是一蹴而就，就我們兒童哮喘門診的情況來(lái)說(shuō)，也是經(jīng)過(guò)了10余年的積累，才有了目前的“全部預(yù)約掛號(hào)”，“哮喘患兒占大多數(shù)”的狀況。

3、嚴(yán)格診斷、合理治療：由于兒童哮喘的特殊性，容易造成過(guò)渡診斷和診斷不足，因?yàn)橄純褐委煏r(shí)間長(zhǎng)，對(duì)于不能確定的或首次診斷的，可以先對(duì)癥治療，暫時(shí)不用長(zhǎng)期治療方案，待以后出現(xiàn)類似情況在行治療。合理的治療就是一定要嚴(yán)格遵守“中國(guó)兒童哮喘診治方案”制定的原則，盡量簡(jiǎn)化治療藥物的種類，提高治療依從性，避免藥物引起的副作用。

4、做好健康教育和資料管理工作：也許大家都診治過(guò)哮喘患兒，但真正做到“全程管理”，把每名患兒看到“治愈”，堅(jiān)持“數(shù)年甚至更長(zhǎng)時(shí)間”的并不多，如果沒(méi)有診治一定數(shù)量的“全程治療的哮喘患兒”，實(shí)際工作能力自然不會(huì)提高。如何保證哮喘患兒疾病全程在一個(gè)地方治療，健康教育和資料管理起到了關(guān)鍵作用。在平時(shí)的健康教育中我們要傳遞一種思想、一份關(guān)愛(ài)、讓家長(zhǎng)時(shí)刻感受到我們的愛(ài)心和幫助。資料管理是正確把握疾病的基礎(chǔ)，通過(guò)對(duì)以往就診過(guò)程的分析，可以為患兒制定最合適的方案。（本文由西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院兒童病院侯偉醫(yī)師撰寫于2013年1月19日）

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適用于物理退熱、冷敷理療，用于感冒發(fā)熱及各種原因引起的發(fā)熱時(shí)人體局部閉合性軟組織的退熱降溫使用。

健客價(jià)：￥15

舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

健客價(jià)：￥202

1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

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健胃消食。用于脾胃虛弱所致的食積，癥見(jiàn)不思飲食、噯腐酸臭、脘腹脹滿；消化不良見(jiàn)上述證候者。

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兒童鈣補(bǔ)充。

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥133

補(bǔ)鈣。

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用于預(yù)防和治療因兒童維生素A及D、C缺乏所引起的各種疾病，如夜盲癥、眼干燥癥、角膜軟化癥、佝僂病、軟骨病。

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清熱解毒，消腫止痛。用于急、慢性咽喉炎，扁桃體炎，咽喉腫痛，口腔炎，牙齦腫痛。

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葡萄糖酸鈣鋅口服溶液：用于治療因缺鈣、鋅引起的疾病，包括骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂并妊娠婦女和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女鈣的補(bǔ)充，小兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，食欲缺乏，厭食癥，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍以及痤瘡等。采森兒童型鈣片：補(bǔ)鈣。

健客價(jià)：￥89.9

本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥29

適用于緩解普通感冒及流行性感冒引起的發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等癥狀。

健客價(jià)：￥19.5

健客價(jià)：￥98

本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥38

用于鼻腔干燥、鼻塞、鼻癢、流涕、鼻出血等鼻腔不適癥，鼻腔傷口表面清洗和術(shù)后創(chuàng)面的清洗，鼻腔的日常衛(wèi)生護(hù)理。

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祛風(fēng)鎮(zhèn)驚，消食導(dǎo)滯。用于停食停乳引起：肚脹腹硬,嘔吐乳食，大便秘結(jié)，痰熱驚風(fēng)。

健客價(jià)：￥19

用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥50

磷酸奧司他韋膠囊： 1.用于成人和1 歲及1 歲以上兒童的甲型和乙型流感治療（磷酸奧司他韋能夠有效治療甲型和乙型流感，但是乙型流感的臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)尚不多）?；颊邞?yīng)在首次出現(xiàn)癥狀48 小時(shí)以內(nèi)使用。 2.用于成人和13 歲及13 歲以上青少年的甲型和乙型流感的預(yù)防。賴斯康維生素C咀嚼片：補(bǔ)充族維C生素。

健客價(jià)：￥88

用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

健客價(jià)：￥210

補(bǔ)充多種維生素。

健客價(jià)：￥90

免疫調(diào)節(jié)。

健客價(jià)：￥142

適用于緩解小兒濕疹、皮炎、癬、尿疹、奶癬、蚊叮蟲咬、熱痱、汗疹、紅屁股及皮膚皺襞部位的糜爛等。也可用于日常預(yù)防及護(hù)理。

健客價(jià)：￥36

磷酸奧司他韋顆粒(可威)：1.用于成人和1歲及1歲以上兒童和成人的甲型和乙型流感治療（磷酸奧司他韋能夠有效治療甲型和乙型流感，但是乙型流感的臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)尚不多）。2.用于成人和13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預(yù)防。賴斯康維生素C咀嚼片(甜橙味)：補(bǔ)充族維C生素。

健客價(jià)：￥99