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哮喘難治怎么辦

2019-03-21 來源:海燕醫(yī)生  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:因為近期我一直在兒保門診,沒有回呼吸組病區(qū),所以,哮喘患兒如何接受靶向治療的情況我還真不知道。今天侯教授安排我全程“采訪觀摩”,我也是大開眼界。原來配制藥物還要經過特殊處理呢

 在我們醫(yī)院的兒童哮喘專病門診經常可以見到同時患有過敏性哮喘、過敏性皮炎(濕疹、異位性皮炎)、蕁麻疹、過敏性鼻炎-結膜炎、抽動癥、神經官能癥,且血清總IgE顯著增高的孩子,這類哮喘患兒病情不易控制,哮喘反復發(fā)作,長期無法脫離哮喘激素的治療,嚴重影響患兒的身心靈成長。

面對這類難治療的哮喘孩子,難道就沒有更好的辦法了嗎?

跟隨海燕醫(yī)生去看看治療難治性哮喘的神藥吧!

奧馬珠單抗——抗IgE抗體靶向藥物的獲批,給了我們醫(yī)生一個新的治療方案。今天,大家跟隨海燕醫(yī)生一起到哮喘門診和病區(qū)去看看吧!

(一)接診和復診

這個大姑娘16歲,2012年在我院首次就診,確診哮喘后,給予吸入藥物治療,后期好轉停藥,但是停藥復發(fā),然后再吸藥,再停藥后又復發(fā),周而復始。孩子是嚴重的過敏體質,她的IGE高達813IU/ml。為了幫助這個孩子早日恢復健康,侯偉教授對患兒進行了全面的檢查和評估后,征求家長的同意后,給這個孩子進行了靶向治療,今天這個孩子是來我院進行第二次治療。侯偉教授認真的詢問了孩子上次注射后的情況,然后安排孩子進入兒科病區(qū)治療。

(二)配制藥

因為近期我一直在兒保門診,沒有回呼吸組病區(qū),所以,哮喘患兒如何接受靶向治療的情況我還真不知道。今天侯教授安排我全程“采訪觀摩”,我也是大開眼界。原來配制藥物還要經過特殊處理呢!(見下面視頻)

奧馬珠單抗藥物需要一個“搖搖機”,就是藥物溶解器來溶解,因為藥物是干粉劑,需要借助“搖搖機”,才能更好的把藥物溶解到滅菌注射用水里面,發(fā)揮最好的作用。

(三)皮下注射

藥物溶解,需要大約半小時時間,溶解后,我們科室的護士就按照醫(yī)囑開始給孩子進行皮下注射了!經過計算,這個孩子需要用三支!分三次,分別在不同的部位皮下注射。視頻里顯示的是第一針!孩子告訴我說她不覺的疼。

打完了第一針,換左側再打第二針,然后再換個地方,再打第三針。打完后,孩子沒有任何不適的感覺。

觀摩完了這個孩子整個治療過程,我回到門診,再次跟隨侯偉教授門診。這個時候,又一個接受了靶向治療的孩子爸爸前來開藥,他滿臉笑容,對我激動的說:“孩子11歲,曾經哮喘難控制,鼻炎癥狀也非常明顯,每到過敏季節(jié),都不敢出門,激素無法減量,過敏嚴重影響孩子的日常生活,后期孩子接受了靶向治療,在我科共皮下注射了四次奧馬珠單抗,目前孩子過敏癥狀改善的非常明顯,哮喘得以迅速有效的控制,激素已經減量。”

侯偉教授對我講道:IgE是過敏性哮喘促炎癥級聯(lián)反應的關鍵因素。過敏原進入氣道,由抗原呈遞至T淋巴細胞,從而啟動細胞介導的免疫等一系列級聯(lián)反應,進而在人體產生高IGE,對孩子的健康產生嚴重的影響。

如今,奧馬珠單抗在兒童和青少年哮喘治療中的安全性已經被充分證實,2017年GINA建議對于年齡≥6歲第4級治療仍難以控制的中度或重度過敏性哮喘患兒,推薦加入抗IgE抗體(奧馬珠單抗)治療(證據(jù)等級A);

奧馬珠單抗,目前在全球已上市十余年,至今已有13萬以上哮喘患者的使用經驗。為了規(guī)范奧馬珠單抗治療過敏性哮喘的臨床應用,建立適用于中國患者的優(yōu)化治療方案,奧馬珠單抗治療過敏性哮喘專家組和中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘學組組織數(shù)十位專家結合國內外循證醫(yī)學證據(jù),對奧馬珠單抗治療過敏性哮喘的相關問題進行了充分的討論,達成了奧馬珠單抗治療過敏性哮喘的專家共識,以供臨床醫(yī)生在使用奧馬珠單抗治療過敏性哮喘時參考。

讓人振奮的是,我院兒科呼吸與哮喘專科入選全國20個及西北地區(qū)唯一“奧馬珠單抗靶向治療兒童過敏性哮喘”單位,目前在侯偉教授的指導下,短短不到半年的時間,至今已有10余名孩子接受了這一最新藥物的治療。據(jù)悉,孩子們都恢復的非常好。

如果你就家孩子哮喘控制不好,檢查IgE數(shù)值還非常高,或者還對很多食物過敏,快來我院找侯偉教授看一看,能否使用目前最先進的治療方法!

 

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