以樂(lè)靜心
油菜花開(kāi)的季節(jié)
馬常勝
陸敏
上海市兒童醫(yī)院小兒呼吸科主任
主任醫(yī)師、教授
擅長(zhǎng):呼吸系統(tǒng)疾病,尤其是呼吸道感染
哮喘、慢性肺疾患等疾病
今年是第20個(gè)“世界哮喘日”。
據(jù)中國(guó)哮喘聯(lián)盟發(fā)布的全國(guó)哮喘患病及相關(guān)危險(xiǎn)因素調(diào)查結(jié)果顯示,我國(guó)約有3000萬(wàn)哮喘患者,發(fā)病率約為1.3%。
哮喘發(fā)病率和死亡率一直呈現(xiàn)上升趨勢(shì),以兒童多發(fā)。春夏交替的季節(jié),過(guò)敏性哮喘發(fā)作正當(dāng)時(shí)。
誤區(qū)-別怕哮喘當(dāng)感冒
如果你的孩子反復(fù)咳嗽不止,那就需要提高警惕了,因?yàn)檫@極有可能是過(guò)敏性哮喘“惹的禍”。
過(guò)敏性哮喘的很多癥狀與感冒相似,面對(duì)孩子咳嗽、喘息總不止的情況,許多家長(zhǎng)以為是感冒,但孩子在吃了感冒藥后,病情卻并沒(méi)有得到緩解。
事實(shí)上,孩子很可能是患上了過(guò)敏性哮喘。上海市兒童醫(yī)院小兒呼吸科主任陸敏教授介紹說(shuō):“過(guò)敏性哮喘是一種危害極大的慢性氣道炎癥性疾病,主要是由遺傳因素或過(guò)敏原、冷空氣、呼吸道病毒感染等因素引起,常以喘息、氣急、胸悶、咳嗽為首要癥狀顯示,易重復(fù)發(fā)生,尤其是在夜間和早晨的時(shí)分發(fā)生最兇猛。”
大部分哮喘患者都存在過(guò)敏現(xiàn)象或者有過(guò)敏性鼻炎,有過(guò)敏性鼻炎的哮喘患者發(fā)病前兆會(huì)有打噴嚏、流鼻涕、鼻癢,眼癢、流淚等癥狀。
提示:過(guò)敏性哮喘的四個(gè)信號(hào)
陸敏教授說(shuō):“寶寶發(fā)出這4個(gè)信號(hào),極可能是過(guò)敏性哮喘。”
一、感冒后咳嗽持續(xù)一兩個(gè)月仍然沒(méi)有減輕,并且主要以干咳為主,夜間會(huì)加重。
二、出氣時(shí)有類似高調(diào)鳴笛聲或咝咝的聲音,尤其是伴有濕疹、過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性結(jié)膜炎、蕁麻疹、藥物過(guò)敏和食物過(guò)敏等。
三、天氣變化時(shí),以及夜間易出現(xiàn)咳嗽、喘息。
四、寶寶經(jīng)常出長(zhǎng)氣,有憋氣現(xiàn)象。
陸敏教授提醒:“在這些癥狀里,感冒后長(zhǎng)時(shí)間咳嗽是最容易被忽視的一個(gè)情況??人詴r(shí)間長(zhǎng)了,會(huì)導(dǎo)致支氣管壁變厚,若不及時(shí)對(duì)癥治療,氣管壁很難恢復(fù),一旦遇到強(qiáng)過(guò)敏刺激,氣道就會(huì)水腫、痙攣,導(dǎo)致分泌物不能及時(shí)順利排出,很容易引起窒息。”
兒童過(guò)敏性哮喘發(fā)病的原因主要與環(huán)境和遺傳因素有關(guān)。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示,大約30%~40%的哮喘患者有家族哮喘病史,大約50%~60%有家族過(guò)敏病史。另一方面,過(guò)敏性哮喘可能由外部因素導(dǎo)致,寶寶接觸了過(guò)敏原之后就有可能導(dǎo)致過(guò)敏的發(fā)生。
最常見(jiàn)的過(guò)敏原就是螨蟲(chóng)和塵螨。孩子機(jī)能發(fā)育尚不完全,就會(huì)很容易受到侵襲。
過(guò)敏性哮喘不會(huì)自愈
很多過(guò)敏性哮喘的患兒家長(zhǎng)都以為等孩子長(zhǎng)大了就會(huì)好了。殊不知,高達(dá)20%~30%的兒童哮喘可發(fā)展為成年哮喘。
陸敏教授說(shuō):“過(guò)敏性哮喘并不因時(shí)間的推移而消失,一部分兒童易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的癥狀。當(dāng)孩子還小的時(shí)候,如果沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的抗過(guò)敏性哮喘的治療,可能會(huì)影響發(fā)育和肺功能,而且可能伴隨終身。”
根據(jù)2015年安徽省蕪湖市的住宅中空氣中塵螨含量的調(diào)查研究顯示,居家環(huán)境中,空氣中每一克灰塵中就含有5.9微克塵螨致敏原,而每克灰塵中只需要2微克塵螨致敏原就可能引起過(guò)敏反應(yīng)。因此,陸敏教授提醒:“家長(zhǎng)要格外注重在室內(nèi)讓孩子少與過(guò)敏原接觸,盡最大限度保證室內(nèi)空氣和環(huán)境的潔凈。對(duì)于絕大多數(shù)兒童來(lái)說(shuō),系統(tǒng)治療加上生活方面的防護(hù)都能夠達(dá)到預(yù)防和控制發(fā)作的目的。”
如今,很多家庭會(huì)選擇空氣凈化器來(lái)清潔家里的空氣,但細(xì)菌、病毒、灰塵等顆粒都非常小,應(yīng)選用能過(guò)濾超細(xì)顆粒的空氣凈化設(shè)備,除了凈化PM2.5外,還能有效抑制病毒、細(xì)菌、花粉、灰塵等空氣有害物質(zhì),確保過(guò)敏癥狀患者和弱抵抗力的孩童、老人都能獲得必要的保護(hù)。陸敏教授說(shuō):“寶寶發(fā)出這4個(gè)信號(hào),極可能是過(guò)敏性哮喘。”
防過(guò)敏性哮喘,居家做好這三點(diǎn)
居
——
室內(nèi)環(huán)境對(duì)兒童過(guò)敏性哮喘影響尤為首要
家里常見(jiàn)的過(guò)敏原有空氣的塵埃和細(xì)菌是引致兒童哮喘病的主要原因。霉菌和塵螨的來(lái)源比較多,主要和家居環(huán)境有關(guān),因此選擇高效的家用凈化設(shè)備可以有效預(yù)防。
吃
——
寶寶要盡量避免食用飲食中所存在的過(guò)敏原
飲食應(yīng)該清淡。多吃一些新鮮蔬菜和水果,如蘿卜、絲瓜、梨、香蕉、枇杷等;不要吃過(guò)甜或過(guò)油的食物,如巧克力、花生、核桃等。對(duì)于牛羊肉和海鮮等則更要謹(jǐn)慎食用。
穿
——
關(guān)注天氣變化,及時(shí)給孩子增減衣物
在氣溫下降時(shí),寶寶一定要及時(shí)添加衣物,特別注意頸部的保暖。避免穿含有動(dòng)物毛皮的衣物或裝飾品,最好穿光滑、柔軟、平整的純棉制品。遇到空氣質(zhì)量不好時(shí),出門時(shí)最好佩戴口罩。
1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀(2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥32本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià): ¥38舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注:本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價(jià): ¥202本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀(15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥38愛(ài)全樂(lè)可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。
健客價(jià): ¥40用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià): ¥50舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價(jià): ¥141本品適用于對(duì)傳統(tǒng)治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作的治療。
健客價(jià): ¥28愛(ài)全樂(lè)作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè)可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。
健客價(jià): ¥48本品用于鼻炎,預(yù)防和治療鼻炎季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過(guò)敏性鼻炎。
健客價(jià): ¥73本品為組胺H1受體拮抗劑,適用于鼻炎成人所患的鼻炎過(guò)敏性鼻炎、蕁麻疹、濕疹、皮炎、皮膚瘙癢癥、癢疹、伴有瘙癢的尋常性銀屑病及過(guò)敏性支氣管哮喘的防治。
健客價(jià): ¥19舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價(jià): ¥340本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難;慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫;輕到中度支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥52季節(jié)性鼻炎、常年性過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性結(jié)膜炎及過(guò)敏引起的瘙癢和蕁麻疹的對(duì)癥治療。
健客價(jià): ¥5本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀(2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥29本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣,及急性預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘,或其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。
健客價(jià): ¥26治療支氣管哮喘??商娲驕p少口服類固醇治療。建議在其它方式給予類固醇治療不適合時(shí)應(yīng)用吸入用布地奈德混懸液。
健客價(jià): ¥761.成人: 適用于各種皮質(zhì)激素可緩解的炎癥性和瘙癢性皮膚病,如:濕疹包括特異性濕疹和盤狀濕疹;結(jié)節(jié)性癢疹;銀屑病(泛發(fā)斑塊型除外);神經(jīng)性皮膚病包括單純性苔蘚;扁平苔蘚;脂溢性皮炎;接觸性過(guò)敏;盤形紅斑狼瘡;泛發(fā)性紅斑全身類固醇激素治療的輔助用藥,蟲(chóng)咬皮炎;粟疹。 2.兒童: 低效皮質(zhì)激素?zé)o效的一歲以上(含一歲)兒童在醫(yī)生的指導(dǎo)下可用本品緩解特異性皮炎引起的炎癥和瘙癢?;加衅べ|(zhì)激素可緩解
健客價(jià): ¥23吸入丙酸氟替卡松給藥可預(yù)防性治療哮喘。 成人: ·輕度哮喘:在每日規(guī)律治療基礎(chǔ)上,需間歇性給予支氣管擴(kuò)張劑藥物緩解哮喘癥狀的病人。 ·中度哮喘:正在接受預(yù)防治療或單用支氣管擴(kuò)張劑治療,但其哮喘仍是不穩(wěn)定或繼續(xù)惡化的病人。 ·重度哮喘:重度慢性哮喘病人,以依賴皮質(zhì)激素全身給藥才能充分控制癥狀的病人。一旦開(kāi)始使用吸入型丙酸氟替卡松,能顯著減少或撤除許多病人對(duì)口服皮質(zhì)激素的需求。 兒童: 任
健客價(jià): ¥72沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭): 舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注:本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。 康百力鮫鯊烯膠囊:耐
健客價(jià): ¥398用于緩解過(guò)敏性鼻炎有關(guān)的癥狀,如噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞以及眼部癢及燒灼感。口服藥物后,鼻和眼部癥狀及體征得以迅速緩解。亦適用于緩解慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病及其他過(guò)敏性皮膚病的癥狀及體征。
健客價(jià): ¥70沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭):舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。 康百力鮫鯊烯膠囊:耐缺氧。
健客價(jià): ¥558本品適用于治療成人、青少年和3 至11 歲兒童季節(jié)性或常年性鼻炎,對(duì)于曾有中至重度季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎癥狀的患者,主張?jiān)诨ǚ奂竟?jié)開(kāi)始前2-4 周用本品作預(yù)防性治療。
健客價(jià): ¥56.8沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭):舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。 康百力鮫鯊烯膠囊:耐缺氧。
健客價(jià): ¥299