兒童哮喘藥物正確用才有用

2019-03-14 來(lái)源：丁卯街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：需要強(qiáng)調(diào)的是，“白三烯受體拮抗劑并非止咳、平喘、抗過(guò)敏藥物”，由呼吸道感染引起的咳嗽、氣喘和過(guò)敏性疾病應(yīng)該積極治療原發(fā)病，避免長(zhǎng)期使用該類(lèi)藥物。

兒童哮喘門(mén)診，每天都可以見(jiàn)到一些因選擇和使用哮喘藥物不正確而療效不佳的患兒。哮喘患兒藥物使用不合理，多表現(xiàn)在選擇治療藥物不合理、使用劑量不足、使用方法不正確、頻繁更換藥物、疾病管理和健康教育缺乏等方面。

哪四項(xiàng)基本原則是我們的立國(guó)之本？

吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）具有較強(qiáng)的抗炎作用，且藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)指標(biāo)良好，是治療兒童哮喘的“基石”，一旦確診哮喘必須首選和必選該類(lèi)藥物。

使用這類(lèi)藥物，可從較大劑量的三級(jí)開(kāi)始治療，以后根據(jù)控制情況增減。因?yàn)橄委熕幬锇l(fā)揮良好作用需要一定的時(shí)間，起始劑量較大對(duì)控制病情更為有利，以后可以根據(jù)控制情況降級(jí)。與單獨(dú)使用相比，結(jié)合β2受體激動(dòng)劑（如福莫特羅/布地奈德或沙美特羅/替卡松）使用具有更高的療效，且藥物的副作用更少。對(duì)于5歲以上的兒童也應(yīng)該首先選擇該類(lèi)藥物。

由于福莫特羅的獨(dú)特藥代動(dòng)力學(xué)，其具有類(lèi)似沙丁胺醇的作用，既可以作為緩解癥狀使用，也可以作為長(zhǎng)期控制的藥物。如果出現(xiàn)哮喘患兒病情變化的“窗口期”，可以增加藥物使用次數(shù)。

白三烯受體拮抗劑具有獨(dú)特的作用機(jī)制，可以與吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用，達(dá)到哮喘病情全面控制。白三烯受體拮抗劑對(duì)運(yùn)動(dòng)誘發(fā)哮喘或運(yùn)動(dòng)誘發(fā)支氣管痙攣有獨(dú)特的療效，但應(yīng)足療程使用藥物。一般情況下不要短期使用白三烯受體拮抗劑治療哮喘。由于該藥的抗炎強(qiáng)度相對(duì)較弱，且藥物作用“通道”單一，應(yīng)避免單獨(dú)使用白三烯拮抗劑治療哮喘，除非有指南列出的“情況”。

需要強(qiáng)調(diào)的是，“白三烯受體拮抗劑并非止咳、平喘、抗過(guò)敏藥物”，由呼吸道感染引起的咳嗽、氣喘和過(guò)敏性疾病應(yīng)該積極治療原發(fā)病，避免長(zhǎng)期使用該類(lèi)藥物。

哮喘藥物的“量-效”關(guān)系

哮喘的治療目標(biāo)是達(dá)到“完全控制”，因此，在一定范圍內(nèi)吸入吸入性糖皮質(zhì)激素劑量越大療效也越好。如果哮喘沒(méi)有得到控制，就需要加大劑量直到控制。已經(jīng)使用吸入性糖皮質(zhì)激素+β2受體激動(dòng)劑每日2次的哮喘患兒，如果哮喘沒(méi)有控制，可除考慮換用更高劑量的現(xiàn)有藥物外，與氣霧劑聯(lián)合治療也是一種選擇，這樣增加了吸入性糖皮質(zhì)激素的劑量，不增加β2受體激動(dòng)劑的劑量，也可以取得良好的療效。

正確掌握吸入技術(shù)十分關(guān)鍵

哮喘的主要治療藥物為吸入藥物，孩子需要醫(yī)生反復(fù)“示教”才能正確掌握用藥方法。試圖讓孩子和家長(zhǎng)看“藥物說(shuō)明書(shū)”學(xué)會(huì)用藥方法是錯(cuò)誤的。

因此，患兒每次就診時(shí)，醫(yī)生應(yīng)該檢查使用藥物的方法，直到熟練掌握為止。

切忌頻繁更換治療藥物

由于哮喘控制藥物均為慢起效藥物，吸入1～3個(gè)月后才能發(fā)揮較好療效，白三烯受體拮抗劑一般也是在數(shù)周后才能起效。哮喘治療藥物一旦選擇，應(yīng)該堅(jiān)持使用，不應(yīng)臨時(shí)使用或短時(shí)間使用或不斷變化劑量。

選擇兒童哮喘專(zhuān)病門(mén)診就診

因?yàn)閮和锹圆?，需要長(zhǎng)期用藥，其使用方法、療效和副作用等相關(guān)問(wèn)題十分多見(jiàn)。這些問(wèn)題大多數(shù)是“疾病知識(shí)”不足所引起的，有些是孩子和家長(zhǎng)的“心理行為”問(wèn)題所致。例如患兒的焦慮、抑郁、孤獨(dú)、沮喪，家長(zhǎng)對(duì)患兒病情的焦慮、過(guò)度地保護(hù)等。因此，加強(qiáng)健康教育和心理干預(yù)應(yīng)自始至終地貫徹在整個(gè)治療過(guò)程。兒童哮喘治療過(guò)程中出現(xiàn)的與藥物治療有關(guān)的問(wèn)題、心理行為問(wèn)題，這些非兒童哮喘專(zhuān)科人員難以應(yīng)對(duì)，因此，哮喘患兒最好選擇“哮喘專(zhuān)病門(mén)診”就診。

看本篇文章的人在健客購(gòu)買(mǎi)了以下產(chǎn)品更多>

適用于物理退熱、冷敷理療，用于感冒發(fā)熱及各種原因引起的發(fā)熱時(shí)人體局部閉合性軟組織的退熱降溫使用。

健客價(jià)：￥15

補(bǔ)鈣。

健客價(jià)：￥19

用于避孕和有助于防止性傳播疾病。在正確的試用下有助于降低受孕的風(fēng)險(xiǎn)及減少某些性傳播疾病感染的風(fēng)險(xiǎn)。其他內(nèi)容詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。

健客價(jià)：￥9.9

舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

健客價(jià)：￥213

1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥32

健胃消食。用于脾胃虛弱所致的食積，癥見(jiàn)不思飲食、噯腐酸臭、脘腹脹滿(mǎn)；消化不良見(jiàn)上述證候者。

健客價(jià)：￥9

兒童鈣補(bǔ)充。

健客價(jià)：￥38

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥143

本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥38

用于預(yù)防和治療因兒童維生素A及D、C缺乏所引起的各種疾病，如夜盲癥、眼干燥癥、角膜軟化癥、佝僂病、軟骨病。

健客價(jià)：￥12

清熱解毒，消腫止痛。用于急、慢性咽喉炎，扁桃體炎，咽喉腫痛，口腔炎，牙齦腫痛。

健客價(jià)：￥27

適用于與其他抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物聯(lián)用，治療成人HIV-1感染。適用于治療慢性乙肝成人和≥12歲的兒童患者。詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。

健客價(jià)：￥475

葡萄糖酸鈣鋅口服溶液：用于治療因缺鈣、鋅引起的疾病，包括骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂并妊娠婦女和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女鈣的補(bǔ)充，小兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，食欲缺乏，厭食癥，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍以及痤瘡等。采森兒童型鈣片：補(bǔ)鈣。

健客價(jià)：￥89.9

本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥29

適用于緩解普通感冒及流行性感冒引起的發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等癥狀。

健客價(jià)：￥19.5

祛風(fēng)鎮(zhèn)驚，消食導(dǎo)滯。用于停食停乳引起：肚脹腹硬,嘔吐乳食，大便秘結(jié)，痰熱驚風(fēng)。

健客價(jià)：￥19

用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥50

磷酸奧司他韋膠囊： 1.用于成人和1 歲及1 歲以上兒童的甲型和乙型流感治療（磷酸奧司他韋能夠有效治療甲型和乙型流感，但是乙型流感的臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)尚不多）?；颊邞?yīng)在首次出現(xiàn)癥狀48 小時(shí)以?xún)?nèi)使用。 2.用于成人和13 歲及13 歲以上青少年的甲型和乙型流感的預(yù)防。賴(lài)斯康維生素C咀嚼片：補(bǔ)充族維C生素。

健客價(jià)：￥88

用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。

健客價(jià)：￥221

用于鼻腔干燥、鼻塞、鼻癢、流涕、鼻出血等鼻腔不適癥，鼻腔傷口表面清洗和術(shù)后創(chuàng)面的清洗，鼻腔的日常衛(wèi)生護(hù)理。

健客價(jià)：￥49

免疫調(diào)節(jié)。

健客價(jià)：￥142

適用于緩解小兒濕疹、皮炎、癬、尿疹、奶癬、蚊叮蟲(chóng)咬、熱痱、汗疹、紅屁股及皮膚皺襞部位的糜爛等。也可用于日常預(yù)防及護(hù)理。

健客價(jià)：￥36

磷酸奧司他韋顆粒(可威)：1.用于成人和1歲及1歲以上兒童和成人的甲型和乙型流感治療（磷酸奧司他韋能夠有效治療甲型和乙型流感，但是乙型流感的臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)尚不多）。2.用于成人和13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預(yù)防。賴(lài)斯康維生素C咀嚼片(甜橙味)：補(bǔ)充族維C生素。

健客價(jià)：￥99