春天很多人出現(xiàn)了眼睛癢、打噴嚏、流鼻涕、咳嗽和喘息的癥狀。這是什么原因造成的呢？

魯萍：春天來了到處春暖花開，大家紛紛到戶外踏春賞花，但是對一些有變應(yīng)性疾病的病人來說是最危險的時期。

變應(yīng)性疾病是什么呢？

魯萍：變應(yīng)性疾病是我們平時說的過敏性疾病，包括過敏性結(jié)膜炎、過敏性鼻炎、過敏性皮炎和哮喘等?？諝庵酗h散著的花粉，漫天飛舞的楊絮、大風(fēng)吹起的灰塵都是誘發(fā)這些疾病的罪魁禍?zhǔn)住Ｊ澜缱儜B(tài)反應(yīng)組織對30個國家過敏性疾病的流行病學(xué)調(diào)查顯示：這些國家的總?cè)丝谥校?2%的人患有過敏性疾病，如過敏性鼻炎、哮喘、結(jié)膜炎、濕疹、食物過敏、藥物過敏等。而由花粉引起的過敏性疾病占了很大一部分。而且花粉的播散具有區(qū)域性和季節(jié)性特點。每年花粉過敏癥多發(fā)在二個時期，一是春季3-5月，另一是夏秋季6-9月，不同的季節(jié)引起過敏的花粉還是不一樣的。

哮喘是屬于過敏性疾病中的一種，那是不是哮喘都是在春天發(fā)作？引起哮喘發(fā)作誘因主要有哪些？

魯萍：不是的，其實引起我們兒童哮喘病人發(fā)作除了花粉以外比如塵螨、灰塵、動物的皮毛、刺激性的空氣、蟑螂的排泄物、潮濕環(huán)境里的真菌及感染都會誘發(fā)。所以哮喘一年四季都有發(fā)生，只是春季更為多見。我們昆明人經(jīng)常自豪我們的昆明藍，外地的霧霾天在當(dāng)?shù)氐膬嚎崎T診中哮喘兒童的數(shù)量出現(xiàn)明顯增加。而我們昆明則不會出現(xiàn)這樣的情況。但是昆明早晚溫差大孩子特別容易出現(xiàn)呼吸道的感染從而誘發(fā)哮喘的發(fā)作的幾率也多。

兒童發(fā)生哮喘都有什么癥狀？什么情況預(yù)示孩子將要發(fā)作哮喘了？怎么來進行預(yù)防呢？

魯萍：孩子在哮喘發(fā)作時往往出現(xiàn)咳嗽、喘息、氣急和胸悶等癥狀，這些癥狀可以同時出現(xiàn)也可以以單一的癥狀為表現(xiàn)。如果孩子出現(xiàn)喘息家長都會關(guān)注，但是有的哮喘僅只是表現(xiàn)為咳嗽，這種咳嗽不重多在早晚或運動的時候發(fā)生，多數(shù)為干咳。有的孩子表現(xiàn)的僅只是胸悶，比如要深吸氣或加快呼吸才舒服。這些都有可能是哮喘的發(fā)作，家長一定要警惕，及時帶孩子到醫(yī)院請醫(yī)生明確診斷。孩子哮喘發(fā)作前或發(fā)作的同時多伴有明顯的上呼吸道感染或是出現(xiàn)過敏癥狀。大部分孩子既往可有數(shù)年的過敏性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎或過敏性皮膚病等過敏病史。孩子大多會先有鼻部癥狀的表現(xiàn)，如鼻癢、噴嚏和流清水樣鼻涕，可伴有耳和鼻部的癢感，孩子會表現(xiàn)為用手指挖耳和反復(fù)揉鼻。噴嚏可每次數(shù)個甚至數(shù)十個，在噴嚏發(fā)作的同時或以后伴有大量的清水樣鼻涕。

孩子的身上皮膚出現(xiàn)了紅疹，眼睛總想流淚，孩子本身有哮喘，這是哮喘要發(fā)作的表現(xiàn)嗎？

魯萍：如果眼部和皮膚會出現(xiàn)過敏癥狀，眼部癥狀表現(xiàn)為眼癢、流淚、眼結(jié)膜及眼瞼紅腫等變應(yīng)性結(jié)膜炎的癥狀，皮膚腫脹多表現(xiàn)為顏面、四肢等暴露部的皮膚瘙癢等變應(yīng)性皮炎的癥狀，嚴重者可見濕疹樣改變。也有的孩子出現(xiàn)咽喉部的癥狀主要表現(xiàn)為咽癢、咽部異物感或刺激感，少許病人可因為咽部有分泌物而引起刺激性咳嗽。當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)孩子有上面的癥狀要及時帶孩子到醫(yī)院就診，這是哮喘發(fā)作的表現(xiàn)癥狀。對于有哮喘的孩子在這個季節(jié)最好的預(yù)防就是出門都帶口罩，如賞花這樣的活動盡量避免。如果有可能做過敏原的測定明確孩子是哪一類的花粉過敏，可避免接觸這類花粉。但是這樣的方法實施起來是有一定的困難。所以我們經(jīng)常建議配合脫敏療法和藥物預(yù)防措施，以期收到理想效果。

什么是脫敏治療？

魯萍：“脫敏是唯一可以徹底治療過敏性疾病的根本性治療方法”?；ǚ圩儜?yīng)性哮喘最常采用的脫敏治療方案，通常在花粉季節(jié)到來前3個月開始治療，對過敏的花粉進行脫敏，每周注射2～3次，從低濃度至高濃度逐步增加變應(yīng)原的注射劑量，在季節(jié)前達到一個較高的濃度，使機體在花粉季節(jié)到來時，能夠產(chǎn)生足夠的封閉抗體從而避免哮喘的發(fā)生，此外還有常規(guī)免疫治療以及抗過敏治療。對于季節(jié)性哮喘的病人我們也可以通過預(yù)防性的使用吸入性的糖皮質(zhì)激素來避免哮喘的發(fā)作。不屬于季節(jié)性哮喘的哮喘兒童我們建議根據(jù)孩子的個體情況選擇不同劑量的糖皮質(zhì)激素長期吸入，然后根據(jù)哮喘控制的情況調(diào)整藥物，最終達到哮喘的控制。

聽說長期使用激素對孩子的生長發(fā)育會有影響，那對這些哮喘的孩子來說長期吸入激素會不會有影響？而且長期用激素會不會產(chǎn)生耐藥性？

魯萍：目前全世界公認的治療哮喘的最好的藥物就是吸入性的糖皮質(zhì)激素。關(guān)于使用吸入性糖皮質(zhì)激素對兒童長期安全性的影響，現(xiàn)有的研究表明這種藥物是安全的。因為長期控制哮喘的好處超過使用吸入糖皮質(zhì)激素的風(fēng)險，哮喘治療藥物中吸入的激素含量是很低的，與最低劑量的口服激素比較，僅為口服劑量的1％左右。目前國外現(xiàn)有的資料表明長期使用糖皮質(zhì)激素吸入治療對孩子最終身高的影響在2cm左右。對于哮喘的孩子來說2cm換孩子的正常的生活質(zhì)量是值得的，況且如果孩子的哮喘不控制也可能影響生長發(fā)育，而且對孩子長大到成人的生活質(zhì)量會有很大的影響。成人時期的慢性阻塞性肺氣腫和兒童時期哮喘沒有控制有一定的相關(guān)性。連續(xù)使用吸入激素藥物不存在耐藥的問題。

哮喘孩子治療大慨需要多長時間？能不能在哮喘發(fā)作的時候用藥不發(fā)作就不用？長大后有沒有痊愈的可能？

魯萍：每個孩子情況不同所以在治療用藥時間上是有差異的，很多家長帶孩子來看病時都會問我孩子用藥要多久，我告訴她要看孩子用藥后是否還有哮喘的發(fā)作和肺功能是否恢復(fù)正常，如果孩子恢復(fù)快可以盡早停藥，不過最早停藥也要1年以上的時間。很多家長在孩子哮喘發(fā)作時特別緊張，積極就醫(yī)。而一旦病情控制進入哮喘緩解期后，就會放松警惕，甚至認為只要“不喘”就是好了，就不必再用藥了。我們知道哮喘是一種氣道慢性炎癥疾病，即使沒有癥狀，但氣道炎癥仍然存在，如果此時停藥，稍有風(fēng)吹草動，又會誘發(fā)哮喘。因此哮喘能不能很好地得到控制，很大程度取決于家長能不能堅持規(guī)范化治療。隨著年齡增長，免疫力增強，有一部分哮喘兒童哮喘發(fā)作次數(shù)的確會減少，癥狀減輕，甚至在青春期不治而愈，但這種機率不到三分之一。而哮喘是一種反復(fù)發(fā)作的疾病，如果聽之任之，勢必會錯失治療時機，影響孩子現(xiàn)在和將來的生活質(zhì)量。

孩子得了哮喘能不能運動呢？哪些運動對哮喘兒童來說比較適合？

魯萍：室外運動不僅可促使肺功能發(fā)育，增強肺活量，還可增強呼吸道防御能力。相反，不“敢”動的孩子體質(zhì)反而會變?nèi)?，病情加重。對于運動性哮喘患兒，運動前可先預(yù)防性用藥，即可有效預(yù)防哮喘發(fā)作。此外，運動前的熱身，能使呼吸道對環(huán)境的溫度和濕度有個逐步適應(yīng)過程，這可減少哮喘發(fā)作。哮喘孩子應(yīng)避免劇烈運動，如各種競技類體育比賽。適宜哮喘兒童參加的體育鍛煉有游泳、快走、慢跑等，其中游泳是最有效的運動方式。

日常的生活中我們應(yīng)該如何預(yù)防哮喘的發(fā)作？

1、避免接觸過敏原，外出時戴口罩是避免與過敏原接觸的簡單而有效的方法，同時還要避免到花粉濃度高的場所去，如植物園、花園等。

2、預(yù)防呼吸道感染，春天天氣變化較大，晝夜溫差也大，使人容易患呼吸道感染，而呼吸道感染與哮喘的發(fā)作密切相關(guān)。所以，春天穿著要適宜，要根據(jù)天氣變化，及時增減衣物，避免受涼感冒。

3、居室環(huán)境要適宜，在居室的地毯、沙發(fā)、空調(diào)中往往寄生著看不見的螨蟲、霉菌等微生物，春季的氣溫、濕度很適合它們生長繁殖，而這些微生物也可誘發(fā)或加重哮喘。因此，應(yīng)定期開窗通風(fēng)，使空氣流通，居室布置力求簡單，不要放花草、地毯等，被褥要勤洗勤曬，以減少螨蟲、霉菌等微生物。

4、不要在家里吸煙和飼養(yǎng)寵物，哮喘孩子對煙霧和動物皮毛很敏感，容易誘發(fā)哮喘的發(fā)作。

5、隨身攜帶藥物，哮喘病人外出時，要隨身攜帶沙丁胺醇或特布他林氣霧劑，以備哮喘發(fā)作時緩解癥狀。

6、當(dāng)孩子哮喘發(fā)作使用藥物不能控制時要及時帶孩子到醫(yī)院就診以免造成哮喘的嚴重發(fā)作而導(dǎo)致死亡。