反復(fù)喘息、長(zhǎng)期咳嗽(4周以上)是兒童哮喘最常見的癥狀,當(dāng)患兒出現(xiàn)這些癥狀時(shí),還要結(jié)合特異性體質(zhì),過(guò)敏性疾病家族史,過(guò)敏原、血嗜酸性粒細(xì)胞、血清IgE、肺通氣功能、呼出氣一氧化氮等檢測(cè)結(jié)果才能做出“支氣管哮喘”的診斷。
哮喘患兒除了上述兩個(gè)最常見的癥狀外,有時(shí)還會(huì)表現(xiàn)為反復(fù)呼吸道感染(支氣管炎或急性喉炎),呼吸道感染難以控制,以“胸悶”為臨床表現(xiàn)的哮喘在兒童中并不多見。在我們兒童哮喘專病門診也曾診斷“胸悶變異哮喘”的患兒,確診時(shí)必須符合診斷典型哮喘各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)異常的要求,而且患兒對(duì)吸入哮喘治療藥物有良好的療效。因此,胸悶變異性哮喘并非出現(xiàn)胸悶癥狀,有肺通氣功能降低就可以診斷。
今天我們兒童哮喘專病門診一個(gè)8歲的外地患兒就診,詢問(wèn)病史孩子出現(xiàn)胸悶半年,心電圖、心肌酶和肌鈣蛋白檢測(cè)均正常,患兒本身和家族中無(wú)過(guò)敏性疾病史,曾行肺通氣功能檢查FEV1和PEF均降低,外院診斷為“胸悶變異性哮喘”吸入丙酸氟替卡松治療,胸悶癥狀并無(wú)好轉(zhuǎn)。由于該患兒無(wú)危險(xiǎn)因素,吸入藥物治療無(wú)效,因此,確診“胸悶變異性哮喘”證據(jù)還不充分,需要進(jìn)一步詳細(xì)檢查。
由于兒童哮喘的共患病包括:過(guò)敏性鼻炎、抽動(dòng)癥、神經(jīng)官能癥、心理行為問(wèn)題等,因此,在我們兒童哮喘專病門診經(jīng)常有“清咽性咳嗽、長(zhǎng)嘆氣、胸悶”等癥狀的患兒就診,并非支氣管哮喘,而是共患病引起的臨床表現(xiàn),需要細(xì)心鑒別診斷。
輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁,抑郁性神經(jīng)官能癥,隱匿性抑郁,心身疾病伴焦慮和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價(jià): ¥55疏風(fēng)宣肺,止咳利咽。用于風(fēng)邪犯肺,肺氣失宣所致的咳嗽,咽癢,癢時(shí)咳嗽,或嗆咳陣作,氣急、遇冷空氣、異味等因素突發(fā)或加重,或夜臥晨起咳劇,多呈反復(fù)發(fā)作,干咳無(wú)痰或少痰,舌苔薄白等。感冒后咳嗽或咳嗽變異性哮喘見上述證候者。
健客價(jià): ¥83用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。
健客價(jià): ¥36疏風(fēng)宣肺,止咳利咽。用于風(fēng)邪犯肺,肺氣失宣所致的咳嗽,咽癢,癢時(shí)咳嗽,或嗆咳陣作,氣急、遇冷空氣、異味等因素突發(fā)或加重,或夜臥晨起咳劇,多呈反復(fù)發(fā)作,干咳無(wú)痰或少痰,舌苔薄白等。感冒后咳嗽或咳嗽變異性哮喘見上述證候者。
健客價(jià): ¥33用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥9益氣活血,舒心通脈。用于氣虛血瘀所致的胸痹,癥見胸痛,胸悶,心悸,氣短,乏力等;冠心病,心絞痛及缺血性腦血管病屬上述證候者。
健客價(jià): ¥20神經(jīng)官能癥、經(jīng)前期緊張綜合征、更年期綜合征的鎮(zhèn)靜助眠。
健客價(jià): ¥11.5鎮(zhèn)靜、止痛。用于治療頭偏頭痛、神經(jīng)官能癥,對(duì)高血壓、腦血管病等痛及頭(眩)暈也有一定療效。
健客價(jià): ¥20.5補(bǔ)氣活血,益肝健腎,養(yǎng)心安神。治療氣血虛弱,肝腎不足所致的胸悶氣短,畏寒肢冷,手足麻木,對(duì)失眠健忘、神疲乏力、腰膝酸軟也有一定療效。
健客價(jià): ¥690養(yǎng)心安神,抑風(fēng)。用于龍失調(diào)引起的風(fēng)入命脈,神經(jīng)官能癥,神昏譫語(yǔ),多夢(mèng),耳鳴,心悸顫抖,癲狂,啞結(jié)。
健客價(jià): ¥14成人: 適用于各種皮質(zhì)激素可緩解的炎癥性和瘙癢性皮膚病,如:濕疹包括特異性濕疹和盤狀濕疹 ;結(jié)節(jié)性癢疹 ;銀屑?。ǚ喊l(fā)斑塊型除外) ;神經(jīng)性皮膚病包括單純性苔蘚 ;扁平苔蘚 ;脂溢性皮炎 ;接觸性過(guò)敏 ;盤形紅斑狼瘡 ;泛發(fā)性紅斑全身類固醇激素治療的輔助用藥,蟲咬皮炎 ;粟疹。 兒童: 低效皮質(zhì)激素?zé)o效的一歲以上(含一歲)兒童在醫(yī)生的指導(dǎo)下可用本品緩解特異性皮炎引起的炎癥和瘙癢。患有皮質(zhì)激素
健客價(jià): ¥241.成人: 適用于各種皮質(zhì)激素可緩解的炎癥性和瘙癢性皮膚病,如:濕疹包括特異性濕疹和盤狀濕疹;結(jié)節(jié)性癢疹;銀屑病(泛發(fā)斑塊型除外);神經(jīng)性皮膚病包括單純性苔蘚;扁平苔蘚;脂溢性皮炎;接觸性過(guò)敏;盤形紅斑狼瘡;泛發(fā)性紅斑全身類固醇激素治療的輔助用藥,蟲咬皮炎;粟疹。 2.兒童: 低效皮質(zhì)激素?zé)o效的一歲以上(含一歲)兒童在醫(yī)生的指導(dǎo)下可用本品緩解特異性皮炎引起的炎癥和瘙癢。患有皮質(zhì)激素可緩解
健客價(jià): ¥23用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥14用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥6神經(jīng)官能癥、經(jīng)前期緊張綜合征、更年期綜合征的鎮(zhèn)靜助眠。
健客價(jià): ¥13.5調(diào)中養(yǎng)胃,理氣止痛。用于急慢性胃炎、潰瘍病,胃神經(jīng)官能癥。
健客價(jià): ¥56調(diào)節(jié)"赫依",安神止痛。用于心悸、失眠,精神失常,游走刺痛。赫依:本方指失眠健忘,神經(jīng)衰弱,抑郁癥,神經(jīng)官能癥,更年期綜合癥等。
健客價(jià): ¥68調(diào)中養(yǎng)胃,理氣止痛。用于急慢性胃炎、潰瘍病、胃神經(jīng)官能癥。
健客價(jià): ¥14舒肝解郁,安神定志。用于情志不舒,肝郁氣滯等精神刺激所致的心煩、焦慮、失眠、健忘、更年期癥候群,神經(jīng)官能癥等。
健客價(jià): ¥7適應(yīng)于腰痛、頸肩腕綜合征、肩周炎和變形性關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià): ¥170輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁,抑郁性神經(jīng)官能癥,隱匿性抑郁,心身疾病伴焦慮和情感淡漠,更年期抑郁,嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價(jià): ¥42健胃和中,理氣止痛。用于胃潰瘍,糜爛性胃炎,胃酸過(guò)多,急性、慢性胃炎,腸胃神經(jīng)官能癥和十二指腸炎等。
健客價(jià): ¥9散風(fēng)清熱,宣肺止咳,祛痰定喘。用于外感風(fēng)邪,痰熱阻肺,咳嗽痰盛,氣促哮喘,不能躺臥,喉中作癢,胸膈滿悶,老年痰喘。
健客價(jià): ¥101.成人: 適用于各種皮質(zhì)激素可緩解的炎癥性和瘙癢性皮膚病,如:濕疹包括特異性濕疹和盤狀濕疹 ;結(jié)節(jié)性癢疹 ;銀屑病(泛發(fā)斑塊型除外) ;神經(jīng)性皮膚病包括單純性苔蘚 ;扁平苔蘚 ;脂溢性皮炎 ;接觸性過(guò)敏 ;盤形紅斑狼瘡 ;泛發(fā)性紅斑全身類固醇激素治療的輔助用藥,蟲咬皮炎 ;粟疹。 2.兒童: 低效皮質(zhì)激素?zé)o效的一歲以上(含一歲)兒童在醫(yī)生的指導(dǎo)下可用本品緩解特異性皮炎引起的炎癥和瘙癢。
健客價(jià): ¥33