所有的基層醫(yī)生、哮喘患者及家屬均應(yīng)掌握哮喘病的病情判斷、治療知識(shí)以及需要急診救治的指征，以免延誤重度哮喘的搶救時(shí)機(jī)。
現(xiàn)場評估：中度以上哮喘需送至醫(yī)院急診
哮喘急性發(fā)作的現(xiàn)場評估要迅速而果斷，中度以上的哮喘發(fā)作應(yīng)立即去醫(yī)院急診處理。
輕度哮喘
患者感胸悶、憋氣，可有喘息但仍可平臥，講話能連續(xù)成句，呼吸頻率輕度增加，或僅在活動(dòng)量增加時(shí)感氣短，休息后通?？梢院棉D(zhuǎn)，雙肺聽診時(shí)可聞及散在的哮鳴音。峰流速儀測定，在初用支氣管舒張劑后，呼氣流量峰值(PEF)占預(yù)計(jì)值或本人最高值的70%以上。
中度哮喘
患者喘息，不能平臥、喜坐位，講話時(shí)語句常有中斷，呼吸頻率增加，或稍事活動(dòng)即感喘息，雙肺可聞及響亮、彌漫的哮鳴音。脈率在100～120次/min。峰流速儀測定，在初用支氣管舒張劑后，PEF占預(yù)計(jì)值或本人最高值的50%～70%。
重度哮喘
嚴(yán)重喘息，往往呈前弓位，喘息導(dǎo)致單字講話方式，精神焦慮煩躁，大汗淋漓，呼吸頻率可達(dá)30次/min，脈率＞120次/min。用峰流速儀測定，在初用支氣管舒張劑后的PEF占預(yù)計(jì)值或本人最高值的50%以下。
哮喘急性發(fā)作現(xiàn)場治療的常用藥物
解除支氣管平滑肌痙攣的藥物
β2受體激動(dòng)劑其主要作用是舒張支氣管平滑肌，緩解哮喘急性發(fā)作。由于吸入給藥起效迅速、給藥方便、不良反應(yīng)少，已成為主要的給藥方法。
沙丁胺醇是一種可快速控制哮喘發(fā)作的β2受體激動(dòng)劑，是目前哮喘急性發(fā)作時(shí)最常用的藥物。因其快速的作用和良好的療效，已被全球哮喘防治創(chuàng)議(GINA)推薦為緩解哮喘急性發(fā)作的首選藥物。其他β2受體激動(dòng)劑如特布他林，也可以使用。
目前使用最為廣泛的是短效β2受體激動(dòng)劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑(商品名為萬托林氣霧劑)，每次0.1～0.2mg(即噴吸1～2撳)，必要時(shí)每4h重復(fù)1次，但24h不宜＞8次。
有條件的可以采用氧驅(qū)動(dòng)霧化沙丁胺醇霧化溶液，用量為成人2mL/次；兒童劑量可以按0.05mg/kg進(jìn)行計(jì)算，每4h可重復(fù)吸入。一般情況下，輕-中度哮喘發(fā)作在及時(shí)而正確吸入沙丁胺醇后，癥狀能在5～10min得到迅速緩解。
由于吸入給藥的全身不良反應(yīng)較輕，治療輕度間歇性哮喘急性發(fā)作時(shí)，可單獨(dú)吸入沙丁胺醇，但應(yīng)根據(jù)癥狀在必要時(shí)使用。
輕度以上持續(xù)的哮喘患者，切忌長期單獨(dú)應(yīng)用β2受體激動(dòng)劑，濫用或盲目增加吸入β2受體激動(dòng)劑的次數(shù)，有引起心律失常甚至危及生命的可能，需要配合吸入糖皮質(zhì)激素以控制氣道炎癥。
新一代的長效β2受體激動(dòng)劑如福莫特羅和沙美特羅，前者起效較快而后者需要40min左右見效，作用時(shí)間均可持續(xù)8～12h，可用于防治夜間哮喘發(fā)作和中重度慢性哮喘。
抗膽堿藥物吸入型抗膽堿藥物主要指溴化異丙托品(商品名為異丙托溴銨、愛全樂)，其擴(kuò)張支氣管的作用較β2受體激動(dòng)劑弱，起效也較為緩慢，但不良反應(yīng)相對較少，且不易形成耐藥性。
對于單純吸入β2受體激動(dòng)劑療效不好或長期吸入β2受體激動(dòng)劑的患者，可配合抗膽堿藥物聯(lián)合吸入治療，可加強(qiáng)支氣管舒張作用并減少藥物的耐受性。
哮喘發(fā)作時(shí)，吸入抗膽堿藥物的方法是1～3撳/次，或用100～150μg/mL的溶液霧化吸入，4～6h可以重復(fù)使用。也可以采用可必特氣霧劑，該藥每噴含21μg異丙托品和120μg硫酸沙丁胺醇，止喘效果更好且持續(xù)時(shí)間更久。
茶堿類藥物茶堿具有舒張支氣管平滑肌的作用，且小劑量茶堿還具有抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用，是常用的平喘藥物。
口服劑型主要有氨茶堿和緩釋型茶堿，氨茶堿用于輕中度哮喘發(fā)作，使用方法為3次/d，1～2片/次。
氨茶堿價(jià)格低廉，仍是農(nóng)村地區(qū)和基層常用的口服止喘藥物。緩釋型茶堿(如時(shí)爾平)起效慢，不宜用于哮喘的急性發(fā)作，但因?yàn)樽饔?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.xataih.com/man/809464.html' target='_blank'>持久，通常睡前服用來以預(yù)防夜間哮喘發(fā)作。
糖皮質(zhì)激素對于少數(shù)重度發(fā)作的患者，如果吸入β2受體激動(dòng)劑1h左右，哮喘的急性發(fā)作仍未緩解或哮喘再次發(fā)作，在考慮就醫(yī)的同時(shí)，可臨時(shí)口服糖皮質(zhì)激素來幫助控制癥狀，常用制劑為潑尼松，2～4片/次。
哮喘現(xiàn)場治療用藥的基本原則
在基層醫(yī)生或救護(hù)醫(yī)生未到達(dá)現(xiàn)場前，需要自我用藥時(shí)，作為患者或患者家屬應(yīng)首先回憶就診時(shí)醫(yī)生所囑咐的用藥種類和方法，或遵照醫(yī)生制定的急救計(jì)劃進(jìn)行用藥。
根據(jù)病情需要，首選吸入沙丁胺醇?xì)忪F劑或霧化溶液。假如病情為中度以上哮喘，在吸入沙丁胺醇后仍然不能有效控制，可考慮配合以下措施之一：①配合吸入抗膽堿藥物；②配合口服β2受體激動(dòng)劑；③配合口服茶堿類藥物；④吸入長效β2受體激動(dòng)劑。
本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥381.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥32舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括： 接受有效維持劑量的長效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注：本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價(jià)： ￥213愛全樂可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。
健客價(jià)： ￥40本品適用于對傳統(tǒng)治療方法無效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作的治療。
健客價(jià)： ￥28愛全樂作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛全樂可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。
健客價(jià)： ￥48用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià)： ￥50本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià)： ￥38舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價(jià)： ￥143本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。
健客價(jià)： ￥52舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價(jià)： ￥340治療支氣管哮喘?？商娲驕p少口服類固醇治療。建議在其它方式給予類固醇治療不適合時(shí)應(yīng)用吸入用布地奈德混懸液。
健客價(jià)： ￥78沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。 康百力鮫鯊烯膠囊：耐缺氧。
健客價(jià)： ￥558沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)： 舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括： 接受有效維持劑量的長效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注：本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。 康百力鮫鯊烯膠囊：耐
健客價(jià)： ￥398沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。 康百力鮫鯊烯膠囊：耐缺氧。
健客價(jià)： ￥2991.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病（COPD）：針對患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的支氣管擴(kuò)
健客價(jià)： ￥233用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎，以及其它呼吸系統(tǒng)疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。
健客價(jià)： ￥40平喘藥。適用于支氣管哮喘，慢性支氣管炎、肺氣腫和其它伴有支氣管痙攣的肺部疾病。
健客價(jià)： ￥81．哮喘 本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2．慢性阻塞性肺病(COPD) 針對患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50％)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的支氣管
健客價(jià)： ￥336本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。
健客價(jià)： ￥24用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎。
健客價(jià)： ￥36緩解支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫及其它肺部疾病所合并的支氣管痙攣。
健客價(jià)： ￥106用于慢性支氣管炎的輔助治療。對支氣管哮喘也有一定療效。
健客價(jià)： ￥13適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2-受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療：吸入皮質(zhì)激素和"按需"使用短效β2-受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀地患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2-受體激動(dòng)劑，癥狀已得到完全控制地患者。注意：信必可都保(80微克/4.5微克/吸)不適用于嚴(yán)重哮喘患者。
健客價(jià)： ￥166
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