咳嗽變異性哮喘是以慢性咳嗽為主要表現(xiàn)的一種特殊類型的哮喘，在臨床上哮喘患者發(fā)病時(shí)也多是以持續(xù)性咳嗽為主要表現(xiàn)的，春天很多人咳嗽也非常容易被誤診為支氣管炎，這種情況很不利于治療，咳嗽變異性哮喘已很常見(jiàn)，但由于一些原因較難第一時(shí)間準(zhǔn)確判斷，所以必要時(shí)還需要結(jié)合檢查診斷。

“咳嗽變異性哮喘”如何診斷?

所謂咳嗽性哮喘，“中心詞”雖然是哮喘，卻以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現(xiàn)，臨床上，哮喘發(fā)病時(shí)，約有5%至6%的患者以持續(xù)性咳嗽為主要癥狀，咳嗽多在夜間或者凌晨發(fā)生。春天出現(xiàn)咳嗽，容易被誤診為支氣管炎，但是，咳嗽變異性哮喘與典型哮喘類似，患者氣道的慢性炎癥、或氣道反應(yīng)性增高;患者對(duì)常規(guī)抗菌素、止咳化痰藥往往無(wú)效;抗過(guò)敏藥物、支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素抗炎治療卻可有效緩解癥狀。

咳嗽變異性哮喘約占慢性咳嗽的三分之一。感冒、冷空氣、灰塵、油煙等容易誘發(fā)或加重咳嗽，患者常常沒(méi)有明顯的氣喘癥狀，肺里也聽(tīng)不到哮鳴音，卻會(huì)合并過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性皮炎等過(guò)敏癥。除以上癥狀外，它的診斷還要結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查：病人發(fā)作時(shí)，血常規(guī)檢測(cè)外周血嗜酸性粒細(xì)胞可增高;對(duì)疑診CVA的患者，可進(jìn)行支氣管激發(fā)試驗(yàn)或支氣管舒張?jiān)囼?yàn);對(duì)第1秒用力呼氣容積(FEV1)>70%者，可進(jìn)行支氣管激發(fā)試驗(yàn);FEV1<70%者，可進(jìn)行支氣管舒張?jiān)囼?yàn)，也可測(cè)定呼出氣一氧化氮(FENO)。此外，如有條件的話，還可以做誘導(dǎo)痰和呼出氣冷凝液的檢測(cè)。

變異性哮喘的因素

1、感染咳嗽的形成，發(fā)作與反復(fù)呼吸道感染有關(guān)。

2、吸入物分為特異性，非特異性兩種。前者如塵螨、花粉、真菌、動(dòng)物毛屑等。

3、食物，由于飲食關(guān)系，而引起咳嗽發(fā)作的現(xiàn)象，在咳嗽病人中?？梢?jiàn)到，尤其是嬰幼兒容易對(duì)食物過(guò)敏，但隨年齡的增長(zhǎng)而逐漸減少。引起過(guò)敏最常見(jiàn)的食物是魚(yú)類、蝦蟹、蛋類、牛奶等。

4、約有百分之七十的咳嗽患者，在劇烈運(yùn)動(dòng)后誘發(fā)咳嗽，稱為運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性咳嗽，或稱運(yùn)動(dòng)性咳嗽。臨床表現(xiàn)有咳嗽、胸悶、氣急、喘鳴，聽(tīng)診可聞及哮鳴音。有些病人運(yùn)動(dòng)后，雖無(wú)典型的哮喘表現(xiàn)，但運(yùn)動(dòng)前后，肺功能測(cè)定能發(fā)現(xiàn)有支氣管痙攣。

5、氣候改變當(dāng)氣溫、溫度、氣壓和(或)空氣中離子，等改變時(shí)可誘發(fā)咳嗽，故在寒冷季節(jié)，秋冬氣候轉(zhuǎn)變時(shí)較多發(fā)病。

6、精神因素病人情緒激動(dòng)、緊張不安、怨怒等，都會(huì)促使咳嗽發(fā)作，一般認(rèn)為它是，通過(guò)大腦皮層，迷走神經(jīng)反射或過(guò)度換氣所致。

飲食、感染、氣候變化等這些原因?qū)τ诤粑兰膊《远际欠浅３Ｒ?jiàn)的，而對(duì)于咳嗽變異性哮喘患者來(lái)說(shuō)，治療方面不僅要詳細(xì)診斷病情，對(duì)于這些常見(jiàn)的病因也更要盡可能避免！