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乍一看是哮喘 查CT是支氣管擴(kuò)張

2019-02-19 來源:呼吸科大夫胡洋  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:氣喘性疾病大部分都和過敏有關(guān),這是因?yàn)闅獯瓗缀醵己蜌夤墀d攣?zhàn)兗?xì)有關(guān),而能夠?qū)е職夤茏兗?xì)的問題幾乎都是因?yàn)轶w質(zhì)過敏造成的,能導(dǎo)致人過敏的過敏源千千萬萬,其中有一些和真菌有關(guān),尤其是曲霉菌

 引導(dǎo)關(guān)注有人常年被診斷為哮喘卻怎么治療都好不了,當(dāng)哮喘治療,各種藥物用盡,仍然反反復(fù)復(fù),檢查胸部CT發(fā)現(xiàn)雙肺都有粗大的支氣管擴(kuò)張,內(nèi)部還有很多類似于粘液一樣的淤積在支氣管擴(kuò)張的腔內(nèi),氣管鏡都吸不出來,最后檢查了一圈才發(fā)現(xiàn)是一種特殊的疾病,什么病呢,我們來細(xì)細(xì)看一下。

有一種過敏叫真菌過敏

氣喘性疾病大部分都和過敏有關(guān),這是因?yàn)闅獯瓗缀醵己蜌夤墀d攣?zhàn)兗?xì)有關(guān),而能夠?qū)е職夤茏兗?xì)的問題幾乎都是因?yàn)轶w質(zhì)過敏造成的,能導(dǎo)致人過敏的過敏源千千萬萬,其中有一些和真菌有關(guān),尤其是曲霉菌。

什么是曲霉菌

曲霉菌占空氣中真菌的12%左右,主要以枯死的植物、動(dòng)物的排瀉物及動(dòng)物尸體為營養(yǎng)源,為寄生于土壤中的腐生菌,很多患者接觸霉玉米和鴿子糞之后發(fā)病,這些曲霉菌可以隨風(fēng)飄揚(yáng),漂浮在空氣中,被人體吸入后會(huì)導(dǎo)致身體的異常,對(duì)于免疫力低下的人來說,感染曲霉菌可能導(dǎo)致肺壞死甚至形成空洞,而對(duì)于免疫力正常但存在過敏的人來說,有可能導(dǎo)致人體持續(xù)而又嚴(yán)重的過敏狀態(tài),這是其導(dǎo)致人體產(chǎn)生哮喘樣發(fā)作的主要原因,疾病的名稱為變態(tài)反應(yīng)性支氣管肺曲霉菌病。

變態(tài)反應(yīng)性支氣管肺曲菌病

該疾病其實(shí)是曲霉菌所致的氣喘樣疾病,肺部的表現(xiàn)為大量粘液預(yù)計(jì)于氣管內(nèi),導(dǎo)致氣管內(nèi)壓力過高,將氣管管腔撐大甚至導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張,粘液的密度非常高,在CT上甚至類似于骨頭的密度,如果治療有效黏液排出,在肺上會(huì)留下粗大的支氣管空腔,該病和曲霉菌有關(guān),但痰液中卻很難查到曲霉菌。

診斷要靠血液檢查

該病的診斷除了肺功能,氣管鏡等檢查之外,很重要的一點(diǎn)就是要做血液的總IgE檢查以及曲霉菌抗體的檢查,做皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)檢測是否有曲霉菌過敏也是可行的檢查之一,如果血液總IgE超過500要高度懷疑該病,超過1000則幾乎可以診斷,如果檢查曲霉菌抗體陽性結(jié)合典型的胸部CT表現(xiàn)就可以確診。

治療需要雙管齊下

雖然是哮喘樣發(fā)作為主要表現(xiàn),但是常規(guī)的抗哮喘治療效果并不好,需要使用抗真菌藥物比如伊曲康唑口服治療同時(shí)加用口服激素治療,如強(qiáng)的松或者甲強(qiáng)龍,雙管齊下才能將肺內(nèi)淤積的痰液化除同時(shí)能控制氣喘的癥狀,保持病情的穩(wěn)定,但該病不易除根,容易復(fù)發(fā),在治療后需要注意避免接觸可能導(dǎo)致過敏的真菌。

 

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