周五的上午,我跟隨侯偉教授一起上門診。走近診室,侯偉教授正在“批評”一個患者家屬,說他不會“看病”,患兒爸爸滿臉的不高興。
當患兒爸爸離開診室后,侯偉教授感慨的對我說:“這樣的家長太多,看到他們的就診誤區(qū),我就心急,海燕,你有空寫寫這方面的科普。孩子急性病,不要在不同的醫(yī)院跑來跑去,這樣反而耽誤病情。”
原來,這個孩子來自某家基層醫(yī)院,孩子急性感染后咳嗽氣喘,家長心急,不信任當?shù)氐尼t(yī)生,前一天晚上深更半夜來我們醫(yī)院看急診,我院夜間暫時無條件輸液和霧化,建議他們前往兒童醫(yī)院輸液霧化,結(jié)果孩子在兒童醫(yī)院輸液完,聽說侯偉教授看哮喘看的好,又跑回來掛號咨詢,要求在我院繼續(xù)輸液。侯偉教授了解了孩子的疾病和就醫(yī)經(jīng)歷,一聽就急了:“一個常見病,對誰都不信任,盲目迷信某一個教授,這哪能行?如果我退休了,離開這個醫(yī)院了,你們找誰看???”
不熟悉侯教授的家長,有時候可能會誤解教授的意思,感覺他說話不留情面,說話不好聽,對家長態(tài)度不夠友好,還總愛批評教育家長。比如有一天,一個發(fā)燒的孩子媽媽掛了侯偉教授的號,侯偉教授說:“我們哮喘專病門診就診通常需要等待3~4小時以上,你以后不要掛我的號了,我主要看哮喘,你這種急性病,找誰看不行?,以免在等待中耽誤了及時診治,”孩子媽媽黑著臉說:“我就找你看咋了,我們就賴上你了!除非你退休不看了!”聽到這樣的對話,你是不是感覺很奇怪?咋感覺有點有“火藥”的味道?!
是的,非常奇怪,說侯教授態(tài)度不好的人大有人在,可是找侯教授的病人卻越來越多,現(xiàn)場掛號,一號難求。這是為什么?!
了解侯偉教授的人都知道,侯偉教授除了醫(yī)術(shù)高超,他面對患兒家長,就像面對自己的學生一樣,他希望“嚴師出高徒”!他希望每個家長帶孩子看病前,應該學習一些最必要的最基礎(chǔ)的就醫(yī)技巧和智慧!然而,很多家長面對疾病,就是“小白”!對疾病的基礎(chǔ)知識,一問三不知,看病的常識知之甚少,更別說智慧的就醫(yī)。所以,有時候,看到不學習,不會“看病“的家長,侯偉教授就著急了。但是,他從來不會把情緒帶到診斷疾病和治療里面,對待每一個孩子,他都會用他耐心細致的態(tài)度,最精準的醫(yī)術(shù),認真診斷,用心診治,最簡單的方案,從不會過度用藥。
所以,即便被他批評,家長們也慢慢了習慣了他的風格,理解了他的良苦用心,愿意持續(xù)的找他給孩子“看??!。因為他們喜歡和信賴的就是侯偉教授的個人獨特魅力,獨一無二的侯偉教授!
俗話說:“養(yǎng)兒容易,育兒難!”其實,育己更難!帶孩子看病的過程,其實并不是單純的看病,這里面涉及到教育孩子的方方面面,同時就診的背后也透漏著每個家長自身的素質(zhì),修養(yǎng)以及人格特點。家長是孩子的第一任老師,也是孩子的鏡子,希望每個家長,認真學習,做好自己,同時更好的照顧好自己的孩子。
跟隨侯偉教授學習很久了,我把他提醒家長的注意事項總結(jié)一下,希望能夠幫助家長們掌握正確的就診方法,如有不合適的地方,請家長們多多包涵,選擇你需要的內(nèi)容,非喜勿噴!
找對專業(yè)的醫(yī)生就診
兒科是個大內(nèi)科,術(shù)業(yè)有專攻,就診前,建議在官網(wǎng)查看每個醫(yī)生的專業(yè)方向,比如,看哮喘,找我們的侯偉教授絕對沒問題;如果看肥胖,身材矮小,就要掛號我們科的生長發(fā)育專業(yè)的醫(yī)生。比如今早一個看身材矮小的,就掛號了一個侯偉教授,侯偉教授耐心的解釋后,讓家屬退了號。
慢性病一定要及時復診
哮喘是慢性病,一定要定期復查,調(diào)整方案,而不是開了藥就一勞永逸了。今早一個孩子在一年前就診斷哮喘,但是卻很少來復診,近期反復復發(fā),侯偉教授了解后,發(fā)現(xiàn)家長用藥方法不正確。批評家長不認真來復診。
要學會向醫(yī)生述說病情
如果一個慢性病孩子近期有發(fā)燒等急性病,一定先匯報最緊要的病情。今早一個孩子媽媽來就診,說孩子反復咳嗽,過敏老好不了咋辦呀,很擔心呀,說了好半天,最后才突然說孩子昨天發(fā)燒了,最高40度。侯偉教授聽后就批評了她不會說病情,這么緊急的情況,還不早點說,然后趕緊給孩子開了化驗單,讓孩子盡快去化驗去了。慢性病,恢復有個過程,不能急,需要跟隨醫(yī)生慢慢調(diào)整;而急性病,要盡快告訴醫(yī)生,盡快醫(yī)治。
教授不是你家親戚,請帶病歷!
今早一個家長找侯偉教授,不帶病例不說,還不停的說:“哎呀,您不記得我們了,哎呀,怎么能不記得了呢!”我在旁邊看的哭笑不得,忍不住在旁別說了幾句:“教授一天看100多個病人,怎么可能記住每個孩子?”請記住,教授不是你家親戚,不要要求非要記住你!請你把孩子的病歷帶上,教授自然會想起你。是否認識不重要,我們對待每個孩子,都認真對待。
請您保存好孩子的就診卡
醫(yī)院的就診卡如同身份證一樣重要,醫(yī)生花費大量時間寫了病歷,你卻搞丟了!浪費了醫(yī)生的問診時間,也丟失了孩子的大量寶貴資料,更可笑的是,有的家長看完病,為了省幾塊錢,看完就把卡退了,下次來看,再辦一張。一張卡幾塊錢,您就別省了吧,除非您永遠再不來我們醫(yī)院看??!就診卡上保存了您在我院所有科室的就診記錄,請千萬別丟了!也別亂換卡!如果不慎丟失,請用最初注冊的電話號碼和資料注冊,這樣資料就不會丟失。
掛不上號怎么辦?
要學會提前網(wǎng)絡掛號,只要關(guān)注我院公眾號,絕大多數(shù)時間是可以掛上的,如果實在掛不上,因為哮喘是慢性病,不是非要固定某一天就診,推遲一兩周也是可以的。如果確實疾病特殊,可以找我們教授咨詢,是否可以加號。
哮喘急性發(fā)作,急性病不一定非要掛號教授號!
哮喘急性發(fā)作,急性發(fā)燒,突然氣喘,不要盲目迷信教授號,此刻,最值得你信賴的是在急診上班的兒科醫(yī)生。急性病,需要積極治療,不要耽誤病情,更不要頻繁的換醫(yī)院?;謴陀袀€過程,請信賴每一位急診兒科醫(yī)生,積極和及時治療才是本。待病情平穩(wěn),再找專業(yè)教教授復診。
不要頻繁的在大醫(yī)院之間轉(zhuǎn)換
每每看到來自兄弟單位看過病的哮喘患兒,侯偉教授總是說:“你為什么不堅持在哪里看???建議你還是回去復診吧!,因為他們最了解你孩子的病情“,不少家長在別的醫(yī)院哮喘門診看過,并且建立了檔案,看了很久,突然一次發(fā)作,就認為人家看的不好,找侯偉教授咨詢。其實,無論在那里,只要是哮喘專業(yè)的醫(yī)生,都會看哮喘,不要盲目迷信某一個人。侯偉老師常說,我們都是哮喘聯(lián)盟的成員,也常在一起交流學習,診斷哮喘的大方向都是一致的。差別在與每個醫(yī)生的診斷思路和調(diào)整方法有一些差別,相信誰,就要堅持下去隨訪,而不適合隨意換醫(yī)生。對別人的方案隨意更改,也是對別的醫(yī)生的勞動的不尊重。哮喘復發(fā)很正常,誰都不是神醫(yī)。絕對不能因為一兩次復發(fā),就認為人家治療的不好。還有急性病,更不適合在不同的醫(yī)院換來換去,因為藥物比如抗生素批號不同,換醫(yī)院,藥物要重新?lián)Q,對孩子來說,頻繁換藥,都是不利的。
家長自己學習很重要
待每個患兒問診完后,侯偉教授都會對家長說:“回去后好好學習哮喘知識,想好了,堅持用藥再來找我,下一次,我可要考你,如果你不學習,不堅持用藥,那就別來找我了!”面對慢性病,家長一定要學習,才能配合醫(yī)生更好的照顧孩子。
不要輕易轉(zhuǎn)院
最近是呼吸道感染高發(fā)季節(jié),氣喘的孩子非常多,大醫(yī)院病房爆滿,一床難求。面對不少來自基層醫(yī)院的急性病患兒無床治療的情況之后,侯偉教授又氣又急!氣的是,常見的病,不應該舍近求遠,但不少家長在沒有提前聯(lián)系的情況下,私自轉(zhuǎn)院,這樣很危險,耽誤孩子病情;急的是,家長不理解醫(yī)生的好意,埋怨不給解決病床。沒床,醫(yī)生也沒有辦法,這個時候,最好的辦法就是就近找醫(yī)院住院正規(guī)治療。有一些重?;純阂笤陂T診輸液治療,侯偉教授會婉言拒絕。為什么不給于門診治療,因為病情重的孩子,門診治療,沒有醫(yī)生密切的觀察,有很大的風險。其實,如今,治療喘息性支氣管炎的方案在哪里都大同小異,霧化加合理用藥甚至輸液,急性病,要相信身邊醫(yī)生的治療,不要輕易私自轉(zhuǎn)院。
在哪里住院,哪里復診
“我不給你看,你在哪里住院,在哪里復診?”“知道首診醫(yī)生負責制嗎?為什么又發(fā)燒了,你應該回去詢問你的主管醫(yī)生,他們最了解你的病情?”“人家管你們那么久了,最熟悉孩子的病情,短短幾分鐘,你問我,不是為難我嗎?”在侯偉教授門診,會時不時的聽見侯教授的“忠言”,雖然逆耳,但是了解他的人知道,他是從病人角度出發(fā)的。一個孩子剛在別的醫(yī)院出院,突然發(fā)燒了,這種“復感”的情況很常見,很多時候,患者會誤解醫(yī)生水平差,沒給孩子治療好,其實這里面的原因很多。需要針對孩子的具體情況分析,這個時候,找首診醫(yī)生最好,因為可以避免再次抽血化驗,而且醫(yī)生會知道孩子對的病情,酌情調(diào)整用藥方案。有的家長隨意的換醫(yī)院,這個時候,如果再住院,就會被再次抽很多血化驗,這對孩子是不利的。所以,作為家長,不要輕易轉(zhuǎn)院,如果治療不好,可以要求主管醫(yī)生請科室會診和院內(nèi)院外會診。當然侯偉教授也呼吁到,作為醫(yī)生,也不要輕易的推走病情復雜的患者,否則,臨床經(jīng)驗的積累就無從談起。
最牛的醫(yī)生是不用藥
最好的醫(yī)生是用對藥,最牛的醫(yī)生是不用藥。在侯偉教授門診,我不但會看到侯偉教授給孩子積極輸液的病例,還時不時的遇見不開任何藥物的病例。“孩子長期咳嗽,有感染,感染一個月,你用了三天抗生素,你告訴我,你用多了,還是少了?”“你孩子肺功能異常,可是臨床沒癥狀,哮喘診斷依據(jù)不足,沒必要用藥,觀察就是治療,我覺得孩子不要用哮喘藥了,觀察吧。“在侯偉教授門診,我經(jīng)??吹讲婚_任何藥物的侯教授。從患者眼里透出的感激的目光里,我讀懂了,為什么侯偉教授的”嚴厲“卻吸引了越來越多的患者。
請不要輕易找醫(yī)生加號,請不要輕易插隊
有不少人對我說,感覺侯偉老師近期看上去沒有以前精神了,很疲憊的樣子,每周三個全天兒童哮喘專病門診,每次都會加班到很晚。是的,侯偉教授作為兒科教授和主任,每日工作的繁忙可想而知。可是,總有一些患者家屬,在上班時間隨意走進診室,打斷正在問診的侯偉教授,要求他加號;也總有一些家長,隨意的走進診室隨意的插隊。侯偉教授,可能會給你一些臉色,但是更多的時候,他都給你加號。請你理解他,愛護他,侯偉教授也是人,每天的門診,他都要延長工作時候,拖著疲憊的身體回家。請大家盡量網(wǎng)絡掛號,按照秩序排隊,請愛護我們的教授身體,不要輕易找他加號,也不要插隊,你的每一次的插隊,你的隨意詢問,就是在延長教授上班的時間。
相信我們團隊的每個醫(yī)生
“如果掛不上我的號,復診的時候,也可以掛號我們團隊的醫(yī)生號。”侯偉教授常對家長說:“我的兵都是我?guī)С鰜淼?,他們都很?yōu)秀。值得信賴。不要盲目迷信我。””請不要找我看常見病,這個病,誰都能看呀!“
了解醫(yī)院和了解學校一樣重要
侯偉教授常常這樣打比方:帶孩子上學前,不少家長都會打聽哪所學校好,那個老師教的好。有關(guān)學校的方方面面了解的特別清楚。同樣道理,看病也要找對醫(yī)院找對醫(yī)生,面對疑難疾病,要了解孩子屬于哪個專業(yè)的的疾病,哪個醫(yī)院看的好,誰看的好。這個醫(yī)院有什么特點?比如如何網(wǎng)絡掛號?有沒有夜間急診,晚上能否提供輸液,有沒有兒童傳染科?這些細節(jié),你都要打聽清楚。
教授風范
這就是我眼里的醫(yī)院故事,寫出來分享給大家。我相信,在這篇文章里,你看到了一個”不喜歡看急性病常見病,喜歡挑戰(zhàn)慢性病疑難病的教授“,你看到一個雖然有時候嚴厲,但對患兒全心付出愛心;這就是我眼中的,讓我們醫(yī)生都真心佩服和敬重的侯偉教授。請你懂他,也懂我們每個醫(yī)生的良苦用心,我們醫(yī)患是一家人,共同的敵人是疾病。
愛全樂可與吸入性β受體激動劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。
健客價: ¥371.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預防和長期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀(2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎)。
健客價: ¥29本品適用于對傳統(tǒng)治療方法無效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴重的急性哮喘發(fā)作的治療。
健客價: ¥24本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀(15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎)。
健客價: ¥32.8舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長效β受體激動劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注:本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價: ¥199愛全樂作為支氣管擴張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛全樂可與吸入性β受體激動劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。
健客價: ¥44本品適用于兒童哮喘的預防和長期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價: ¥31用于1歲以上兒童哮喘的預防和長期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預防運動誘發(fā)的支氣管收縮。 順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價: ¥46舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價: ¥135本品適用于預防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難;慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫;輕到中度支氣管哮喘。
健客價: ¥47舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價: ¥304地屈孕酮可用于治療內(nèi)源性孕酮不足引起的疾病,如痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)性閉經(jīng)、月經(jīng)周期不規(guī)則、功能失調(diào)性子宮出血、經(jīng)前期綜合征、孕激素缺乏所致先兆性流產(chǎn)或習慣性流產(chǎn)、黃體不足所致不孕癥。
健客價: ¥105活血化瘀,通脈止痛。用于瘀血閉阻所致的心胸痹痛,眩暈頭痛,經(jīng)期腹痛。
健客價: ¥13主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙:各種動脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價: ¥36用于慢性胃炎、消化性胃及十二指腸潰瘍、結(jié)腸炎以及消化不良。
健客價: ¥20用于治療自然或術(shù)后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合征。
健客價: ¥98用于治療尋常型銀屑病進行期,冬季型癥,屬血熱或兼血瘀證。癥見皮膚紅斑、鱗屑、清潤肥厚、瘙癢、心煩、口渴或口干、便秘、溲黃等。
健客價: ¥60用于治療自然或術(shù)后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合癥。
健客價: ¥97治療支氣管哮喘。可替代或減少口服類固醇治療。建議在其它方式給予類固醇治療不適合時應用吸入用布地奈德混懸液。
健客價: ¥75本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣,及急性預防運動誘發(fā)的哮喘,或其他過敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。
健客價: ¥26主要用于:腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1.急慢性腦機能不全及其后遺癥:中風,注意力不集中,記憶力衰退、癡呆。 2.耳部血流及神纖障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3.眼部血流及神經(jīng)障礙等。 4.周圍循環(huán)障礙:各種動脈閉塞癥,間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價: ¥57沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭):舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者等。 康百力鮫鯊烯膠囊:耐缺氧。
健客價: ¥498沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭): 舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長效β受體激動劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注:本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。 康百力鮫鯊烯膠囊:耐
健客價: ¥398沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭):舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。 康百力鮫鯊烯膠囊:耐缺氧。
健客價: ¥299