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哮喘的檢查方法 診斷要點(diǎn)有哪些

2019-01-03 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:哮喘患者的胸部X線片表現(xiàn)通常沒有突出的特殊征象,可能會出現(xiàn)肺容積增大,氣體陷閉的表現(xiàn)。某些患者表現(xiàn)為肺部透光度增強(qiáng)和支氣管壁增厚的征象,稱為“支氣管周圍袖套征”。

關(guān)于哮喘,相信很多人是會存在認(rèn)識誤區(qū)的,以至于對哮喘疾病會做出判斷錯誤的決定,從而帶來嚴(yán)重的后果。專家介紹,對于哮喘,在進(jìn)行了解時,應(yīng)該對比記憶,這樣會更利于我們對此病的認(rèn)識。那么,哮喘在臨床上的檢查方法及診斷是什么呢?

哮喘的檢查方法具體如下:

一、影像學(xué)表現(xiàn)

哮喘患者的胸部X線片表現(xiàn)通常沒有突出的特殊征象,可能會出現(xiàn)肺容積增大,氣體陷閉的表現(xiàn)。某些患者表現(xiàn)為肺部透光度增強(qiáng)和支氣管壁增厚的征象,稱為“支氣管周圍袖套征”。黏液栓可導(dǎo)致肺不張;可以表現(xiàn)為小的盤狀肺不張,或是整個肺葉或全肺不張,但后兩種情況的發(fā)生率很低。

如果患者胸片出現(xiàn)肺實質(zhì)的損害、肺間質(zhì)纖維化、肺炎樣的肺部浸潤影、支氣管擴(kuò)張或肺大皰,則提示患者出現(xiàn)了并發(fā)癥或有合并疾病。

二、實驗室檢查

哮喘沒有特異的實驗室檢查。嗜酸性粒細(xì)胞增多和IgE水平升高提示患者存在過敏反應(yīng)和特應(yīng)性變態(tài)反應(yīng)。放射變應(yīng)原吸附試驗(RAST)和皮膚實驗可用于過敏原的檢測。變應(yīng)性支氣管肺曲霉病(ABPA)的患者可查到曲霉菌的沉淀抗體。在急性加重期的患者,因應(yīng)激和(或)應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素可導(dǎo)致白細(xì)胞計數(shù)升高。

肺功能檢查提示為阻塞性通氣功能障礙,這種阻塞性通氣功能障礙,在吸入支氣管擴(kuò)張劑后可以部分或完全可逆。可存在輕度的氣體陷閉,許多患者在兩次急性加重間期和感覺良好時候的肺功能顯示FEV1正常,但FEF(25%~75%)是下降的。哮喘患者的激發(fā)實驗也表現(xiàn)為陽性,即當(dāng)吸入醋甲膽堿(某些實驗室吸入組胺或冷空氣)后FEV1較正常值明顯下降。

三、哮喘診斷的基本要點(diǎn)

1.哮喘的診斷由臨床癥狀和體征表現(xiàn)提示診斷,肺功能檢查明確診斷,實驗室檢查輔助診斷。

2.哮喘是一種慢性疾病,不能因為偶爾一次支氣管痙攣的發(fā)作就診斷哮喘。

3.哮喘診斷是一種影響患者終身的診斷,包括對患者將來日常活動、就業(yè)情況的影響,并且患者需要承受長期的藥物治療和臨床監(jiān)測,因此下這個診斷必須要準(zhǔn)確。

NAEPP推薦將肺功能測定結(jié)果作為判斷氣流受限是否存在可逆的客觀依據(jù)。明顯的可逆定又為:FEV1的改善,較基礎(chǔ)值增加大于12%,且絕對值大于200ml。也有學(xué)者認(rèn)為應(yīng)使用FEV1的改善≥10%的預(yù)計值作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。如果肺功能沒有提示患者存在氣道阻塞的可逆性(例如患者處于肺功能正常的時候),可進(jìn)行氣道激發(fā)實驗。

此外還需要進(jìn)行其他相關(guān)的檢查(完整的肺功能檢查、胸部平片、過敏原檢測以及超聲心動圖檢查),以進(jìn)行全面的評估和鑒別診斷。常見的容易導(dǎo)致誤診的哮喘的特殊表現(xiàn)為咳嗽變異性哮喘,患者咳嗽是主要的甚至是唯一的哮喘癥狀,但調(diào)查表明患者還存在氣道高反應(yīng)性及誘發(fā)因素等。沒有客觀的肺功能檢查結(jié)果僅憑臨床表現(xiàn)不能確診哮喘。

以上便是關(guān)于哮喘的檢查方法的相關(guān)介紹,由以上介紹可知,患者在日常如果出現(xiàn)哮喘的癥狀時,還需及早到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行診治,以免耽誤最佳的治療時機(jī),造成病情加重。

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