孩子喘息就是哮喘嗎教你如何甄別哮喘患兒

2018-12-29 來源：中醫(yī)全科付水兵標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：喘息是由各種原因引起氣道狹窄后，氣流通過狹窄部位產(chǎn)生渦流，渦流振動氣道壁發(fā)出哮鳴音，表現(xiàn)為通氣不暢、呼吸困難等，這樣我們稱之為喘息。

隨著天氣漸漸寒涼，病房里喘息的小患者慢慢增多，經(jīng)常會有家長問“我孩子已經(jīng)喘過好多次了，我們是哮喘嗎？”今天就先讓我們來了解下吧。

什么是哮喘

喘息是由各種原因引起氣道狹窄后，氣流通過狹窄部位產(chǎn)生渦流，渦流振動氣道壁發(fā)出哮鳴音，表現(xiàn)為通氣不暢、呼吸困難等，這樣我們稱之為喘息。

喘息就是哮喘嗎？

反復(fù)喘息是支氣管哮喘的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，但并非所有兒童的反復(fù)喘息都是支氣管哮喘。

在兒童中有幾類以反復(fù)喘息為主要特征的呼吸道癥候群，病毒相關(guān)性喘息就是主要類型之一。病毒導(dǎo)致的喘息性疾病中最常見的是呼吸道合胞病毒（RSV）毛細(xì)支氣管炎，該病恢復(fù)后常表現(xiàn)以反復(fù)喘息或哮喘樣癥狀為特征的反應(yīng)性氣道疾病。

喘息有哪些類型？

早期一過性喘息

這一類型的喘息起病早，在3歲以內(nèi)就會消失。其發(fā)生是由于環(huán)境因素導(dǎo)致肺發(fā)育延遲引起，早產(chǎn)、父母吸煙均為危險因素。隨著年齡增長，肺發(fā)育成熟，喘息也就消失。

早期起病的持續(xù)喘息

主要是指與病毒感染相關(guān)的喘息，早期起病，可持續(xù)至學(xué)齡期。喘息的發(fā)生和發(fā)展與病毒的感染相關(guān)。到學(xué)齡期，由于自身免疫功能加強，病毒感染減少，喘息也就停止。這一類型的喘息患兒一般無過敏性家族史，本人也非過敏體質(zhì)。每次發(fā)病均與病毒感染有關(guān)。

晚發(fā)的喘息/哮喘

即過敏性的喘息，有濕疹和哮喘的氣道病理特點。一半以上的持續(xù)性哮喘開始于3歲以前。早期的過敏原的致敏是持續(xù)哮喘的危險因素。

如何甄別哮喘患兒？

我們臨床工作中會使用哮喘預(yù)測指數(shù)。具體如下：

對3歲內(nèi)喘息兒童在過去1年內(nèi)喘息大于等于4次，加以下1項主要危險因素或2項次要危險因素，那么該患兒哮喘預(yù)測指數(shù)為陽性，其未來成為哮喘可能性比哮喘預(yù)測指數(shù)為陰性患兒要高。

主要危險因素包括：

(1)父母有哮喘史；

(2)經(jīng)醫(yī)生診斷為特應(yīng)性皮炎；

(3)有吸入變應(yīng)原致敏的依據(jù)。

次要危險因素包括：

(1)有食物變應(yīng)原致敏的依據(jù)；

(2)外周血嗜酸性粒細(xì)胞≥4％；

(3)與感冒無關(guān)的喘息。

以上可見過敏性疾病史對哮喘的診斷十分重要。

反復(fù)喘息該怎么辦？

在2002年版的支氣管哮喘診治指南中，專家建議對以下特征的嬰幼兒予長期吸入激素治療：

（1）每周2次以上需藥物控制癥狀；

（2）兩次嚴(yán)重喘息發(fā)作間隔小于6周；

（3）過去1年中影響睡眠的喘息發(fā)作大于3次，且有發(fā)展成支氣管哮喘危險因素如父母哮喘、特應(yīng)性皮炎、過敏性鼻炎、沒有感冒的喘息、血嗜酸細(xì)胞增高等。

喘息只有一部分具有高危因素的孩子才會演變成哮喘。如果您的孩子有反復(fù)喘息，建議您到我們呼吸專科就診，對您孩子進(jìn)行評估，根據(jù)情況必要時給予早期規(guī)范化治療。

來源：深圳市兒童醫(yī)院呼吸科

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