冬季是個娃們扎堆生病的季節(jié)，孩子一旦生病，家長都是頭疼的，作為家長，很多人都經(jīng)歷過寶寶出現(xiàn)呼吸困難，喘憋，咳嗽，痰多的情況，這就是兒科常見的兒童哮喘。兒童哮喘作為兒童呼吸系統(tǒng)最常見的慢性疾病，霧化吸入治療已成為主流的治療模式之一。那么兒童哮喘常用霧化吸入藥物有哪些？

根據(jù)哮喘的不同狀態(tài)，包括急性發(fā)作期、臨床緩解期和慢性持續(xù)期，以及病情的嚴重程度，可選用不同的藥物進行霧化吸入。目前常用可供吸入的哮喘治療藥物有以下幾種。

1、糖皮質激素

吸入性糖皮質激素是當前治療兒童哮喘最有效的抗炎藥物。大量研究證實其可有效緩解哮喘癥狀，提高生活質量，改善肺功能，控制氣道炎癥，減少急性發(fā)作次數(shù)以及降低死亡率。

布地奈德是一種用于哮喘治療和預防的吸入性糖皮質激素。布地奈德90%經(jīng)肝臟首過失活，經(jīng)代謝成活性強的代謝物，代謝物糖皮質激素活性比母體化合物高100倍。布地奈德霧化混懸液應經(jīng)過適合的霧化器給藥。使用的劑量依賴霧化儀器的使用，劑量為預期的40%~60%左右。霧化時間和劑量依賴流速、霧化器空腔的體積和填充的體積。大多數(shù)霧化器適應的填充量3~4毫升。

普米克令舒霧化混懸液（布地奈德）不能使支氣管痙攣的快速緩解，在急性發(fā)作期應與β2激動劑（如博利康尼霧化液、萬托林霧化液）或/和異丙托品霧化液聯(lián)合使用。在臨床緩解期和慢性持續(xù)期，可單獨使用發(fā)揮抗炎活性，控制氣道慢性炎癥；但由于霧化器容量的要求，一般還需同時加入1-2毫升生理鹽水進行稀釋。

急性發(fā)作期推薦劑量：每次1~2mg，一般每天2-3次。在嚴重哮喘發(fā)作時，在初始治療的第1個小時內可以連續(xù)3次吸入，每20分鐘1次。

維持期劑量：維持劑量因個體差異，應使患兒無癥狀的最低劑量，初始治療劑量每天0.5~1mg，分為1~2次。以后根據(jù)控制情況，逐漸減量。

2、β受體激動劑

β2受體激動劑通過興奮氣道平滑肌和肥大細胞膜表面β2受體，舒張氣道平滑肌，減少肥大細胞和嗜堿細胞脫顆粒、介質釋放，增加氣道上皮纖毛擺動，降低微血管通透性等，從而緩解哮喘癥狀。

硫酸特布他林霧化液

博利康尼霧化液（硫酸特布他林）能松弛支氣管平滑肌、抑制內源性致痙物的釋放并可抑制由內源性遞質及粘膜纖毛清除加劇而引起的水腫。吸入的特布他林在數(shù)分鐘內起效并可維持長達6小時的功效。特布他林主要通過與硫酸結合的方式代謝并以硫酸結合物形式排泄。不產(chǎn)生活性代謝物。特布他林霧化溶液無需稀釋備用。

作為初始治療，吸入性支氣管舒張劑應按需用藥，不必定時用藥。體重>20kg：5.0mg（1小瓶，2mL)/次，24h內一般用4次；體重<20kg：2.5mg（半小瓶，1mL）/次，24h內一般用4次；如1整瓶藥液未一次用完，可在霧化器中保存24小時。在嚴重哮喘發(fā)作時，在初始治療的第1個小時內可以連續(xù)3次吸入，每20分鐘1次。

硫酸沙丁胺醇溶液

萬托林霧化液（硫酸沙丁胺醇溶液）是選擇性β2受體激動劑，吸入后5分鐘起效，維持4～6小時，適用于各種可逆性喘息性疾病。

每次0.5-1.0mL（2.5-5.0mg硫酸沙丁胺醇），應以注射用生理鹽水稀釋至2.0-3.0mL。

3、抗膽堿能藥物

抗膽堿能藥物通過阻斷膽堿能活性，使遞質乙酰膽堿不能與受體結合，通過調節(jié)氣道口徑、減少粘液分泌和氣道高反應性，從而發(fā)揮支氣管擴張效應以及改善肺功能。常用藥物如異丙托溴銨，其舒張支氣管的作用比β2受體激動劑弱，起效也較慢，但持續(xù)時間更為長久。

異丙托溴銨霧化吸入溶液

愛全樂霧化液（異丙托溴銨）為抗膽堿類藥，具有較強的對支氣管平滑肌的松弛作用，起效快，持續(xù)時間較長。愛全樂霧化液具有控制黏液腺體的分泌及改善纖毛運動的作用，從而減少了痰液阻塞以改善通氣，因為痰液的減少也減輕了對支氣管的刺激所引起的支氣管痙攣。與β-腎上腺素能受體興奮劑(如異丙基腎上腺素)相比，愛全樂霧化劑對心血管的副作用小，與β2-受體興奮劑(如舒喘靈)相比，愛全樂霧化劑對痰量的調節(jié)作用較強。

吸入劑量的10%～30%沉積在肺內，胃腸道黏膜吸收量少，對呼吸道平滑肌具有較高的選擇性。吸入后10~30分鐘起效，1~2小時作用達高峰，1次吸入后作用可維持6~8小時。每天3-4次，每次2-4ml。

復方異丙托溴銨吸入溶液

可必特霧化溶液（復方異丙托溴銨）為β2受體激動劑與抗膽堿能藥物的復方制劑，其支氣管舒張療效有疊加效應，還兼有抑制黏液腺分泌及改善纖毛運動的作用。

霧化溶液：2.5ml/支，含有異丙托溴銨0.5mg和硫酸沙丁胺醇3.0mg（相當于沙丁胺醇堿2.5mg）。每天3-4次，每次1.25-2.5ml。

為了增強霧化吸入的效果，或縮短霧化吸入的時間，醫(yī)師會把多種藥物溶液或混懸液混合后讓患兒同時吸入。如抗膽堿能藥物與β2受體激動劑聯(lián)合應用具有協(xié)同作用，擴張支氣管的作用更強，具有起效迅速，作用持久的特點。臨床可以使用上述2種藥物各2ml進行霧化吸入。但將液體混合吸入時一定要注意各種藥物的物理和化學特性及其相容性，是否存在配伍禁忌等。一般來說，異丙托溴銨、沙丁胺醇可以配伍。布地奈德可以與特布他林、沙丁胺醇、異丙托溴銨配伍。

以上便是關于兒童哮喘常用霧化吸入藥物有哪些的相關介紹，由以上介紹可知，針對現(xiàn)階段我國霧化治療現(xiàn)狀，專家呼吁：帶寶寶及時就醫(yī)，選擇合適的治療方案并堅持足夠療程的治療，是目前霧化治療的關鍵。