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長期咳嗽咳痰、氣促 就是支氣管炎或哮喘嗎 不一定的 也可能是……

2018-11-09 來源:重慶市急救醫(yī)療中心  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:王興勝說:“幸運的是,通過支氣管鏡活檢及冷凍活檢初步診斷楊女士患的是良性腫瘤;但如果是惡性的,而且延誤治療至少2個多月,可能就比較麻煩了?!?/div>

 家住重慶市渝中區(qū)的楊女士今年46歲,平時她身體不錯,但2個多月前,她開始有咳嗽、咳,伴活動后氣促等癥狀。楊女士以為是感冒了,就在藥店買了感冒藥和消炎藥,反復(fù)以支氣管炎治療了2個月。但由于病情一直沒有好轉(zhuǎn),氣喘癥狀還有加重,直到不久前才來到重慶市急救醫(yī)療中心呼吸內(nèi)科就診。

“我們仔細查體后,發(fā)現(xiàn)楊女士大氣道吸氣相干鳴音,不同于一般支氣管炎、哮喘表現(xiàn),通過進一步X線、CT檢查,發(fā)現(xiàn)她右側(cè)氣道內(nèi)有占位病變,我們考慮她氣道內(nèi)長有腫瘤。”重慶市急救醫(yī)療中心呼吸內(nèi)科主任王興勝表示,氣管腫瘤的臨床癥狀因腫瘤的部位大小和性質(zhì)而異。常見的早期癥狀為刺激性咳嗽、痰少或無痰,有時可帶有血絲。腫瘤長大逐漸阻塞氣管腔50%以上時,則出現(xiàn)氣短、呼吸困難、喘鳴等,患者很多都以為是支氣管炎癥,也有些被誤診為支氣管哮喘而延誤治療。

據(jù)介紹,氣管腫瘤有良性腫瘤和惡性腫瘤兩大類。兒童期的氣管腫瘤絕大部分(90%)為良性,成人者惡性占多數(shù),不論良性或惡性有手術(shù)適應(yīng)證的應(yīng)爭取手術(shù)治療。良性腫瘤切除后,通??梢匀?,惡性腫瘤早期若能及時徹底切除,也能獲得良好的療效。王興勝說:“幸運的是,通過支氣管鏡活檢及冷凍活檢初步診斷楊女士患的是良性腫瘤;但如果是惡性的,而且延誤治療至少2個多月,可能就比較麻煩了。”

10月25日,重慶市急救醫(yī)療中心經(jīng)多學(xué)科討論、充分準(zhǔn)備后,在手術(shù)室經(jīng)支氣管鏡電刀、電圈套,將楊女士右側(cè)氣道內(nèi)新生物完整切除,通過冷凍技術(shù)將新生物組織取出,約15*8*8mm大小,病變堵塞氣道隨即恢復(fù)通暢,呼吸順暢,最終病理診斷支氣管平滑肌瘤。1周后進行復(fù)查并對腫瘤基底部組織再次進行冷凍治療,患者恢復(fù)狀況很好,各支氣管腔均恢復(fù)通暢。該患者右上葉支氣管存在變異,腫瘤堵塞了右中間段支氣管管腔,而腫瘤的蒂來自于右上葉變異的后段支氣管,實為罕見。“作為新開展的手術(shù)治療方法,這例經(jīng)支氣管鏡冷凍活檢明確診斷,同時也是經(jīng)支氣管鏡電切、電圈套、冷凍等多種措施全程治療的中央氣道腫瘤病例,讓我們氣道介入診療新技術(shù)手段再獲提升。”王興勝表示,不論良性或者惡性腫瘤,都有可能接受支氣管鏡介入手術(shù)治療,尤其良性腫瘤往往能完整的切除腫瘤,并避免開胸手術(shù)帶來的創(chuàng)傷。經(jīng)過一段時間的觀察,楊女士恢復(fù)良好,幾天后順利出院。

據(jù)介紹,以往外科手術(shù)切除是治療氣管腫瘤的首選,而隨著支氣管鏡介入技術(shù)的發(fā)展,有了更多的選擇。該類疾病早發(fā)現(xiàn)早診斷十分重要,當(dāng)出現(xiàn)不明原因的長期嗆咳、咳痰、支氣管異物感等癥狀,都應(yīng)盡快到醫(yī)院的呼吸??凭驮\、檢查,以免延誤診斷,影響治療。

 

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