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吸煙讓你的哮喘更難治

2018-11-05 來源:開封市生殖健康與不孕癥專科醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:吸煙不僅僅是哮喘的觸發(fā)因素,也是難治性哮喘的重要原因。無論是主動吸煙還是被動吸煙(二手煙)的哮喘患者均比不吸煙的哮喘患者癥狀更嚴(yán)重、發(fā)作次數(shù)更多、肺功能減退更快。

 吸煙讓你的哮喘更難治

有少數(shù)哮喘患者,他們即使應(yīng)用了很高劑量的控制性藥物,如吸入糖皮質(zhì)激素和長效支氣管擴(kuò)張劑、孟魯司特、茶堿等,哮喘仍然達(dá)不到良好控制狀態(tài),白天氣喘吁吁,夜間不能安眠,需反復(fù)看急診、住院治療,這不僅導(dǎo)致哮喘治療費用的增加,而且嚴(yán)重影響到他們的生活質(zhì)量,甚至危及生命。我們把這部分患者稱作為“難治性哮喘”。雖然難治性哮喘約占哮喘患者的5%左右,但給患者本人、家庭和社會造成沉重的負(fù)擔(dān)。

吸煙不僅僅是哮喘的觸發(fā)因素,也是難治性哮喘的重要原因。無論是主動吸煙還是被動吸煙(二手煙)的哮喘患者均比不吸煙的哮喘患者癥狀更嚴(yán)重、發(fā)作次數(shù)更多、肺功能減退更快。

一項英國的研究顯示,與從未吸煙者相比,當(dāng)前仍吸煙的哮喘患者哮喘癥狀控制不佳的可能性增加4倍以上,而且吸煙量的多少(支數(shù))與哮喘癥狀的控制狀況顯著負(fù)相關(guān)。據(jù)統(tǒng)計,約有35%急診就診的哮喘急性發(fā)作患者有吸煙史。懷孕期吸煙及分娩后吸煙,可顯著增加新生兒出現(xiàn)哮喘樣癥狀的風(fēng)險。據(jù)一項意大利的薈萃分析顯示,懷孕期吸煙可導(dǎo)致新生兒發(fā)生喘息的可能性增加36%。吸煙也是導(dǎo)致患者對治療產(chǎn)生抵抗的原因。吸煙使哮喘患者對吸入或口服糖皮質(zhì)激素出現(xiàn)抵抗或反應(yīng)降低;也影響茶堿類藥物的代謝,導(dǎo)致其半衰期較不吸煙者縮短50%左右。吸入糖皮質(zhì)激素是目前治療哮喘最有效的藥物。糖皮質(zhì)激素通過體內(nèi)一種酶(組蛋白去乙酰化酶2,HDAC2)發(fā)揮它的抗炎和治療哮喘的作用,但吸煙可顯著降低體內(nèi)HDAC2的含量,這當(dāng)然會導(dǎo)致糖皮質(zhì)激素的療效下降。一項英國的研究顯示父母吸煙的新生兒HDAC2減少54%。

吸煙的哮喘患者一旦戒煙,將大大有助于哮喘病情的控制。戒煙不僅僅減少了香煙煙霧對氣道的直接刺激,也減少了機(jī)體對糖皮質(zhì)激素的抵抗,這無疑將改善患者的肺功能,改善患者的生活質(zhì)量。據(jù)丹麥的一項研究顯示,戒煙后氣道對外界的反應(yīng)性(敏感性)顯著降低,哮喘控制評分顯著改善。

 

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