哮喘又名支氣管哮喘。支氣管哮喘是由多種細(xì)胞及細(xì)胞組分參與的慢性氣道炎癥，此種炎癥常伴隨引起氣道反應(yīng)性增高，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀，多在夜間和（或）凌晨發(fā)生，此類癥狀常伴有廣泛而多變的氣流阻塞，可以自行或通過治療而逆轉(zhuǎn)。

中醫(yī)學(xué)關(guān)于哮喘的記載有著近兩千多年的歷史，早在《內(nèi)經(jīng)》中所記載的“喘鳴”與本病發(fā)作特點(diǎn)相似，歷經(jīng)發(fā)展補(bǔ)充，直到元代朱丹溪首創(chuàng)“哮喘”這一證名，被后世醫(yī)家沿用至今。哮喘屬中醫(yī)“哮病”范疇，其病位在肺，由于肺失宣肅，主要表現(xiàn)為喘息、呼吸困難、咳嗽等肺系癥狀。哮喘對患者的身心健康造成嚴(yán)重影響，同時也成為患者和社會的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

病因病機(jī)

哮喘的發(fā)生內(nèi)責(zé)之于肺、脾、腎三臟功能失調(diào)，肺不布散津液，脾不能運(yùn)輸精微，腎不能蒸化水液，以致津液凝聚成痰，伏藏于肺，發(fā)為宿根;外責(zé)之于氣候驟變，感受外邪，接觸異物異味以及過食生冷，過度勞累或情緒激動等。而不同的醫(yī)家側(cè)重點(diǎn)不同，對哮喘病的病機(jī)認(rèn)識亦不同。有人認(rèn)為哮病“在肺為實(shí)，在腎為虛”，治療宜“發(fā)時治肺兼顧腎，平時治腎兼顧肺”。有人根據(jù)“脾為生痰之器”、“痰為哮之宿根”，認(rèn)為脾虛為哮喘發(fā)生的內(nèi)因。有人認(rèn)為頑固性哮喘主要是腎陽不足，瘀血內(nèi)阻。有人認(rèn)為“氣陽虛弱”是本病發(fā)病的易感因素，“痰瘀伏肺”是反復(fù)發(fā)生、遷延不愈的宿根所在，“風(fēng)邪”是發(fā)作的主要誘發(fā)因素，也是本病的主要病性特點(diǎn)。

治療原則

朱丹溪在《丹溪心法》中主張:“凡久喘之癥，未發(fā)時宜扶正氣為主，已發(fā)用攻邪為主。”為后世醫(yī)家指出哮病治療的基本原則。換而言之即哮喘發(fā)作突然時，須急當(dāng)治咳、喘、痰等標(biāo)癥，待癥狀緩解時，以調(diào)治腎脾之本為主。治療哮喘首辨虛實(shí)，實(shí)證辨寒熱，如寒哮、熱哮、寒熱錯雜哮等，虛證審陰陽、辨臟腑。

治療方法

（一）內(nèi)治法

1.寒哮

癥見惡寒發(fā)熱，喉中痰鳴，憋悶氣逆，胸隔滿悶，咳清痰，喜熱飲，舌淡苔薄白，脈浮緊?？捎蒙涓陕辄S湯、小青龍湯等化裁治療。

2.熱哮

癥見痰鳴聲響、氣粗息促、咳喘氣逆、咳黃痰、咯痰不爽、汗多、心煩不安、面赤口渴、或有身熱、小便短赤、大便秘結(jié)、舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)?？捎枚ù瓬?、麻杏石甘湯等化裁治療。

3.寒熱錯雜哮

癥見咳嗽，胸悶氣喘，有哮鳴聲，痰少質(zhì)稠、色白或黃，或有惡寒發(fā)熱，舌紅，苔白厚、或黃膩、或白黃相兼，脈滑數(shù)?？捎脼趺吠璧然弥委煛?/p>

4.風(fēng)痰哮

來勢較猛，發(fā)病急驟，發(fā)時喉中鳴聲如拽鋸，胸滿，痰稠，且痰不易咯出，或咳痰為白色泡沫狀，發(fā)病前多見有眼部、鼻的流涕，鼻塞噴嚏，干癢等癥狀，無明顯寒熱傾向，舌苔厚膩，脈滑?？捎萌羽B(yǎng)親湯化裁治療。

5.虛哮

癥見喉中哮鳴如瓢、動則喘甚、反復(fù)發(fā)作、氣短乏力、聲低、口唇爪甲紫、舌紫黯、脈沉細(xì)或細(xì)數(shù)?？捎媚I氣丸、蘇子降氣湯等化裁治療。

（二）外治法

1.針灸治療

undefined針灸是臨床防治支氣管哮喘的常用方法，主要通過改善肺功能、促進(jìn)嗜酸性粒細(xì)胞凋亡、降低炎癥反應(yīng)、抑制氣道重塑、調(diào)節(jié)免疫功能、調(diào)整神經(jīng)內(nèi)分泌網(wǎng)絡(luò)等，從而達(dá)到防治哮喘的目的。采用溫陽利氣法針灸治療，以百會、大椎、風(fēng)府、風(fēng)門、風(fēng)池、肺俞、定喘、膻中、支溝為主穴，針刺手法采用平補(bǔ)平瀉法，加灸效果更好。

2.穴位貼敷

中藥敷貼源于《張氏醫(yī)通》，是將中藥研成粉末做成餅狀貼敷于相應(yīng)穴位上通過經(jīng)絡(luò)運(yùn)行藥物、驅(qū)除病邪的治療方法。運(yùn)用冬病夏治穴位敷貼，穴位外敷藥物為白芥子、延胡索、甘遂、細(xì)辛。

3.埋線治療

埋線療法是中醫(yī)針灸學(xué)的延伸，是中醫(yī)外科治療疾病的手段之一，起到調(diào)整臟腑、陰陽等作用。在成年哮喘緩解期可予以背俞穴注射式埋線治療，取穴:主穴為定喘、肺俞。配穴為肺氣虛配風(fēng)門、脾氣虛配脾俞、腎氣虛配腎俞。

4.穴位注射

穴位注射法具有操作簡單、療效顯著、價格低廉及毒副作用小等優(yōu)點(diǎn)，現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用于臨床，尤其是哮喘的防治。在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加用喘可治注射液及自體血穴位注射外治療法，取定喘、肺俞為主穴，均能顯著改善支氣管哮喘患者的臨床癥狀。

5.其他

近年來，許多醫(yī)家運(yùn)用推拿、中藥霧化吸入、耳壓療法、直腸給藥等方法治療哮喘，均取得了一定的療效。

預(yù)防

早在《內(nèi)經(jīng)》中就有“不治已病治未病”的預(yù)防醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)，此后歷代醫(yī)家對中醫(yī)治未病理論多有研究和闡發(fā)，如孫思邈曾提出“上醫(yī)醫(yī)未病之病”。

（一）扶正

1.加強(qiáng)運(yùn)動

哮喘患者可適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動，從而增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體抗邪能力。但要根據(jù)自身體質(zhì)和病情輕重選擇合適運(yùn)動方式，如散步、慢跑、太極拳、五禽戲等。

2.飲食調(diào)理

在日常生活中，患者的飲食應(yīng)注意營養(yǎng)豐富，最好吃點(diǎn)清淡食物，多吃蔬菜或者水果，特別是慎用蛋、魚、蝦等食物，這往往會誘發(fā)哮喘。

3.調(diào)攝精神

《素問·上古天真論》中云:“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來?”人的精神情志活動與精、氣、血、津液和臟腑功能密切相關(guān)，心情舒暢，精神愉快，可以增強(qiáng)抗病能力。

4.藥物預(yù)防

適當(dāng)服用冬蟲夏草、紫河車補(bǔ)腎潤肺;多食些健脾利濕化痰的食品，如白蘿卜、扁豆、薏苡仁等。黃芪與激素合用能較好調(diào)節(jié)Th1/Th2反應(yīng)失衡，有預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)的作用。口服人參蛤蚧散，調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能，從而達(dá)到預(yù)防作用。

5.治療預(yù)防

哮喘多在冬季發(fā)作，在夏季中醫(yī)多采用冬病夏治，采用針刺、艾灸等調(diào)和氣血、溫通經(jīng)絡(luò)、煦養(yǎng)臟腑。凡經(jīng)連續(xù)數(shù)載冬病夏治與冬令調(diào)治，平時注意調(diào)攝，能穩(wěn)定病情，減少哮喘的急性發(fā)作，延緩病情的發(fā)展。

（二）祛邪

哮喘病發(fā)作與外界環(huán)境關(guān)系密切，預(yù)防哮喘發(fā)作首先要減少對致敏原的接觸。常見的致敏物質(zhì)包括花粉、寵物皮毛、某些食物和某些化學(xué)藥品等。室內(nèi)要保持通風(fēng)、及時清掃。

總結(jié)

哮喘屬于慢性疾病之一，治療周期較長，患者以平時自我調(diào)養(yǎng)為主，增強(qiáng)自身抗病能力，避免外來邪氣侵襲。長期實(shí)踐證明運(yùn)用中醫(yī)理論進(jìn)行辨證論治，可以整體調(diào)整，有效減少哮喘復(fù)發(fā)、療效確切，尤其在哮喘緩解期的治療中具有明顯的優(yōu)勢。中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在取得令人矚目成就的同時，但也存在一些急需解決的問題，如中醫(yī)藥治療支氣管哮喘癥狀改善標(biāo)準(zhǔn)尚不統(tǒng)一，作用機(jī)制不明確，用藥不良反應(yīng)發(fā)生率觀察少……，這需要我們在以后的臨床和研究中不斷解決，以發(fā)揮中醫(yī)藥治療優(yōu)勢，改善患者的生活質(zhì)量。