摘要

目的：觀察喘可治注射液穴位導(dǎo)入治療小兒支氣管哮喘的臨床療效、安全性及其對(duì)Ｔ淋巴細(xì)胞免疫功能的影響。

方法：選擇符合支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)患兒60例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組。兩組患者在急性發(fā)作期均采用支氣管哮喘常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組加用喘可治注射液穴位導(dǎo)入治療；對(duì)照組僅采用支氣管哮喘常規(guī)治療。觀察兩組臨床療效并檢測(cè)治療前、后外周血Ｔ淋巴細(xì)胞及其亞群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+／CD8+的變化。

結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組控制率為54.84％，對(duì)照組控制率為44.83％，差異有顯著性(P＜0.05)。聯(lián)用喘可治注射液穴位導(dǎo)入治療后CD3+、CD4+、CD8+、CD4+／CD8+升高，CD8+下降；對(duì)照組治療前、后無(wú)明顯變化。

結(jié)論：在常規(guī)療法的基礎(chǔ)上聯(lián)用喘可治注射液穴位導(dǎo)入治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作能明顯提高臨床療效，與喘可治注射液穴位導(dǎo)入能改善Ｔ淋巴細(xì)胞的免疫功能有關(guān)。喘可治注射液穴位導(dǎo)入安全性高，患兒依從性好，適宜于對(duì)小兒進(jìn)行治療操作。

哮喘可發(fā)生在任何年齡階段，但是大多數(shù)患者開(kāi)始發(fā)病年齡在５歲之前，小兒患者中３歲以前發(fā)病占50％。支氣管哮喘是兒童時(shí)期最常見(jiàn)的呼吸道慢性疾病之一。2000年調(diào)查我國(guó)0～14歲城市兒童的患病率為０.５％～３.４％

治療方案

對(duì)照組：僅采用支氣管哮喘常規(guī)治療。

實(shí)驗(yàn)組：除常規(guī)治療外，給予喘可治注射液穴位導(dǎo)入治療。喘可治注射液４mL均勻?yàn)⒃谒幬飳?dǎo)入治療儀襯墊上，陰極和陽(yáng)極板置于襯墊內(nèi)，分別放置于兩側(cè)肺腧穴，電流量15～40mA，治療模式：半波導(dǎo)入，隨患者的耐受程度調(diào)節(jié)電流量，以患者感到有輕度針刺感為宜。２次／天，每次治療３０min，７天／療程。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)（見(jiàn)表１）。

治療結(jié)果

兩組總有效率比較，Ｐ＜0.05，有顯著性差異；控制率比較，P＜0.05，有顯著性差異（見(jiàn)表２）。

肺功能指標(biāo)檢測(cè)肺功能FEV1％和PEF，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，療程后實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組FEV1％比較，P＜0.05，有顯著性差異（見(jiàn)表３）。

實(shí)驗(yàn)組治療后CD3+、CD4+、CD8+、CD4+／CD8+升高，CD8+下降；對(duì)照組治療前、后無(wú)明顯變化，（見(jiàn)表4）。

討論

本研究使用喘可治注射液穴位導(dǎo)入治療小兒支氣管哮喘，穴位導(dǎo)入取雙側(cè)肺腧穴。中醫(yī)理論認(rèn)為，肺腧穴為肺臟經(jīng)氣轉(zhuǎn)輸之處，主治肺之疾患，治法：寒則補(bǔ)之灸之，熱則瀉針出氣，肺腧穴功效宣肺、平喘、理氣。臨床研究表明，在肺腧穴行穴位注射或藥物穴位貼敷均可刺激該穴位達(dá)到治療哮喘的臨床療效。本研究實(shí)驗(yàn)組對(duì)小兒支氣管哮喘臨床癥狀的控制率優(yōu)于對(duì)照組。肺功能指標(biāo)對(duì)比顯示，實(shí)驗(yàn)組對(duì)支氣管哮喘患者肺功能的改善優(yōu)于對(duì)照組，提示在常規(guī)療法的基礎(chǔ)上聯(lián)用喘可治注射液藥物穴位導(dǎo)入治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作能明顯提高臨床療效，這與喘可治注射液穴位導(dǎo)入能改善Ｔ淋巴細(xì)胞的免疫功能有關(guān)。喘可治注射液穴位導(dǎo)入安全性高，患兒依從性好，適宜于對(duì)小兒進(jìn)行治療操作。

穴位簡(jiǎn)介

肺俞，為肺臟之氣輸注于背部之處，該穴有補(bǔ)益肺氣、宣肺通竅、疏風(fēng)解表的功能。

肺俞穴位取穴法：第三胸椎棘突下，旁開(kāi)1.5寸。（橫坐標(biāo)：肩胛岡內(nèi)側(cè)端連線。縱坐標(biāo)：肩胛骨內(nèi)側(cè)緣距后正中線為3寸，取中點(diǎn)為1.5寸，與后正中線的平行線。）

肺俞穴位注射視頻

作者：羅娟娟，王玲，陳小波

單位：贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

內(nèi)容摘自《贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》2013第33卷第6期