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兒童哮喘治療和預防的“三大紀律”與“八項注意”!

2018-08-13 來源:濟南哮喘病醫(yī)院  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:每個哮喘病人都應在醫(yī)生的指導下制定個性化的哮喘管理方案。包括:每日用藥種類和用藥劑量;如何避免哮喘的觸發(fā)因素;怎樣認識哮喘病情的加重;如何和何時需要尋求醫(yī)療幫助等。在遵醫(yī)囑的前提下,根據(jù)哮喘防治指南使用“階梯式治療方案”,以實現(xiàn)長期規(guī)范化控制治療。

 導讀

 
近20年間,我國兒童哮喘上升了200%,城市兒童哮喘患病率達到了3.02%,與亞太其它國家和地區(qū)相比,我國兒童哮喘的控制水平也偏低。哮喘不僅影響了兒童的身心健康,也給社會和家庭帶來醫(yī)療資源壓力和經(jīng)濟負擔。據(jù)研究證明,兒童哮喘的早期干預和家庭化管理尤為重要,有利于哮喘的控制,改善預后。今天就兒童哮喘的家庭化管理進行了一次深入透徹的探討。
 
一、正確認識辨別兒童哮喘

首先,要正確認識到兒童哮喘不同于成人哮喘。
 
兒童哮喘有一部分是可以完全臨床緩解的,叫自然緩解,自然緩解率可達到60%以上。70%-80%的哮喘患兒在5歲到6歲以后,臨床癥狀都可以緩解,家長和醫(yī)生要對此有信心,重視兒童哮喘的家庭管理的價值。哮喘患兒和哮喘家長,與醫(yī)生是伙伴關系,哮喘的控制是大家共同的目標。尤其家庭作為兒童哮喘健康管理的重要場所,家長是哮喘管理的重要角色,家長們更需要從對疾病的認知、居家看護、環(huán)境控制等多方面對哮喘有充分的了解。
 
每個哮喘病人都應在醫(yī)生的指導下制定個性化的哮喘管理方案。包括:每日用藥種類和用藥劑量;如何避免哮喘的觸發(fā)因素;怎樣認識哮喘病情的加重;如何和何時需要尋求醫(yī)療幫助等。在遵醫(yī)囑的前提下,根據(jù)哮喘防治指南使用“階梯式治療方案”,以實現(xiàn)長期規(guī)范化控制治療。

其次,正確辨別哮喘與咳嗽、喘息的特征
 
首先說咳嗽,感冒咳嗽很常見,一般的孩子一天最多有三十幾聲咳嗽是正常的。但有五種情況需要注意:
 
第一是咳嗽影響到生理功能,比如睡眠;第二咳嗽很多,這不一定是哮喘,但是有問題,應到醫(yī)院就診;第三是痙攣性的干咳,要考慮百日咳等。
 
第四是每天固定時間咳嗽,比如說下午2點鐘或每天早晨0點咳嗽。如果這個固定時間是在后半夜,哮喘引起咳嗽的可能性要比其他咳嗽的要高幾倍。如果早晨起床就咳嗽的話,要注意排除鼻部的疾病。
 
第五種情況就是感冒咳嗽的時間比較長,超過一周甚至于10天也是要注意的,要考慮這個孩子可能存在氣道反應性高。所謂氣道反應性高,是哮喘的特征之一,也就是說不一定是哮喘,但有哮喘可能。
 
喘息要與喘鳴分開,比如幾個月的孩子喉管發(fā)育不良,嗓子里面就是有”齁齁“的聲音,這就是喘鳴而不是哮喘。一般哮喘的喘息會有哮鳴音。

二.科學化家庭管理

重視環(huán)境管理,遠離過敏源
 
兒童哮喘80%以上是過敏性哮喘,一般過敏性體質的兒童患哮喘的可能性更大,家長要仔細觀察患兒的過敏源,讓患兒而遠離這些過敏源。比如,哮喘兒童居住的環(huán)境,應保持簡單,干凈,避免與塵螨、寵物毛屑、霉菌、花粉等直接接觸,以免引起過敏性哮喘癥狀。觀察患兒易過敏的食物,如牛奶,海鮮,黃豆,花生,蛋類,面粉,蜜餞,飲料等,包括含有防腐劑、著色劑的快餐食品。
 
做好用藥管理,謹慎用藥、選藥
 
常用哮喘藥物有兩大類藥物,一大類是白三烯受體拮抗劑。其機理是通過藥物把體內(nèi)白三烯的水平降下來,或阻止白三烯與細胞當中的受體結合以達到抗炎的作用。另一類是吸入激素,通過經(jīng)口吸入的糖皮質激素。
 
兒童哮喘與成人哮喘的致病原因或者觸發(fā)因素有所不同,兒童大多數(shù)哮喘發(fā)作,感冒是一個主要的誘發(fā)因素,特別是對學齡前兒童來說,使用副作用小的藥物非常重要。

三、喘寶寶的“三大紀律、八項注意”

“三大紀律”

第一紀律:堅持科學規(guī)范的治療
 
很多家長都會擔心激素藥物長期使用會影響孩子的身體健康,從而會選擇孩子病情一有好轉就會停藥。其實這種做法很容導致兒童哮喘的再次復發(fā)。
 
在醫(yī)院就診的時候,醫(yī)生會根據(jù)兒子的情況制定科學“階梯式”治療。如用藥后3-6個月沒有發(fā)作,便進入下一個階段用最低劑量藥物一年內(nèi)沒有發(fā)作,才可以停藥,我們的家長不要擅自停藥。哮喘所用的藥物對兒童來說都是很安全的,家朋友朋友們可以放心給孩子使用。

第二紀律:堅持做好日常預防
 
哮喘是一個長期慢性的疾病,在病情得到控制后,需要進行全面的防護才能確保哮喘不復發(fā)。所以我們的家長朋友們要注重日常的預防。

第三紀律:堅持定期復診復查
 
應該養(yǎng)成定期復診復查的習慣。在復診的過程中,可以把近期孩子的病情狀況反應給孩子的主治醫(yī)生,這樣能讓醫(yī)生第一時間了解孩子的病情變化,及時的調(diào)整治療方案,使治療得到優(yōu)化。
 
哮喘日記對醫(yī)生和咱們家長自己了解孩子的病情很有幫助,所以每天記哮喘日記,也是很重要的事情。
 
“八項注意”

1、注意:孩子感到憋氣不一定是哮喘
 
寶寶一有憋氣、氣喘的癥狀家長就懷疑寶寶得了哮喘。其實,在醫(yī)學上引起憋氣、氣喘的疾病很多。如心臟功能不健全,很容易出現(xiàn)憋氣和氣喘,醫(yī)學上稱之為心源性喘息。

2、注意:長期咳嗽不一定就是得了哮喘
 
在呼吸科門診就診的患者中,約有半數(shù)以上均有咳嗽的癥狀,有些患者咳嗽長達數(shù)月、數(shù)年之久,尤其在夜間或凌晨咳嗽劇烈,以至影響了本人和家人的睡眠。治療過程中使用了多種抗生素,也不見癥狀好轉。這時候要考慮很可能是一種特殊的哮喘,醫(yī)學上稱為咳嗽變異性哮喘。如果患者咳嗽持續(xù),和反復發(fā)作三周以上,并且常因上呼吸道感染、劇烈運動或吸入冷空氣以后誘發(fā),胸部影像學檢查正常,服用抗生素及祛痰止咳荮物無效,就要考慮到,是否患有咳嗽變異性哮喘,應去大醫(yī)院做支氣管激發(fā)試驗,以得到正確的診斷和治療。

3、注意:不要把“哮喘發(fā)作”當“感冒、氣管炎”
 
許多患者對于反復發(fā)作的咳嗽、喘息、流涕、打噴嚏等癥狀,常常不認為是哮喘發(fā)作而當作感冒、氣管炎、支氣管炎或喘息性支氣管炎等,反復大量使用抗生素而不對哮喘進行針對性治療,導致哮喘發(fā)作頻繁。

4、注意:長大了哮喘不一定自然會好,所以需要治療
 
隨著年齡的增長,免疫力的增強,有一部分哮喘孩子哮喘發(fā)作次數(shù)的確會減少,癥狀減輕,甚至在青春期不治而愈,但這種機率不到三分之一。而哮喘是一種反復發(fā)作的疾病,如果聽之任之,勢必會錯失治療時機,影響孩子現(xiàn)在和將來的生活質量。

5、注意:哮喘兒童需要正確地運動
 
很多家長認為運動會引發(fā)哮喘的發(fā)作而阻止孩子去運動。其實科學的運動可以增強孩子的抵抗力有助于哮喘治療的。運動前可先預防性用藥,同時,運動前的熱身,能使呼吸道對環(huán)境的溫度和濕度有個逐步適應過程,這可減少哮喘發(fā)作。

6、注意:肺功能正常不一定就可排除哮喘
 
肺功能的損害在兒童期往往是可逆的,在哮喘初期或哮喘緩解期,孩子的肺功能也可能表現(xiàn)為正常肺功能,所以肺功能正常并不能排除孩子沒有哮喘,只能代表目前疾病對孩子肺功能未造成明顯損害。
 
7、注意:父母沒有哮喘,孩子不一定就不會得哮喘
 
雖然說哮喘與遺傳因素有關,但是不是說父母沒有哮喘,孩子就不會得哮喘。有家族遺傳史的兒童患哮喘的幾率會更高。像空氣污染,環(huán)境的惡化、情緒的變化等多種因素都會引起兒童哮喘。

8、注意:不要聽信偏方和所謂“特效藥”
 
有的患者不愿意長期吸入糖皮質激素治療,轉而尋求偏方和所謂“特效藥”,而這些藥物往往違規(guī)添加口服激素,雖然一時或許有效果,但久而久之極易對身體造成更大傷害,甚至發(fā)展成為難治性哮喘。濟南哮喘病醫(yī)院專家提醒廣大哮喘患者,應去正規(guī)醫(yī)院采用安全的藥品長期規(guī)范治療。
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