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吸入療法是支氣管哮喘治療的最佳方法,用藥的正確方法和注意事項

2018-08-13 來源:濟(jì)南哮喘病醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:哮喘緩解期間雖然沒有癥狀,慢性呼吸道炎癥依然存在,一旦遇有合適的激發(fā)因素哮喘便又發(fā)作。只有堅持規(guī)范治療,才能徹底消除炎癥,使哮喘完全控制,不再發(fā)作。

 哮喘是由多種細(xì)胞包括氣道的炎性細(xì)胞和結(jié)構(gòu)細(xì)胞(如嗜酸粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等)以及細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。其本質(zhì)是氣道炎癥,并非由細(xì)菌、病毒感染引起,而是由多種觸發(fā)因素引起的過敏性炎癥。吸入性皮質(zhì)激素是最有效的抗過敏炎癥藥物。它能抑制炎性細(xì)胞產(chǎn)生和分泌細(xì)胞因子、炎性介質(zhì),防止炎性細(xì)胞的激活和轉(zhuǎn)移,增加氣道平滑肌β2受體的反應(yīng)性,減輕氣道粘膜細(xì)胞的損傷和局部水腫,防止支氣管粘膜“疤痕”產(chǎn)生,減少粘的產(chǎn)生,從而改善肺功能,降低氣道高反應(yīng)性,減少癥狀,降低哮喘發(fā)作的頻率和程度。因此,吸入皮質(zhì)激素已被世界各國列為防治哮喘的第一線藥物,吸入治療也已在全球哮喘防治創(chuàng)議中被列為首選療法。

 
吸入療法之所以能夠成為哮喘治療的主要給藥方式,主要是因為它具有以下幾點優(yōu)點:
 
1.局部濃度高,起效快。吸入療法是指將藥物制成氣溶膠形式,通過呼吸道吸入使藥物直接到達(dá)病變部位——呼吸道終末支氣管或肺泡,迅速發(fā)揮治療作用。起效快,療效好。
 
2.用藥量少,不良反應(yīng)小。這類藥物具有局部抗炎作用強(qiáng),選擇性好、在氣道內(nèi)活性大等特點,通過吸氣過程給藥,藥物直接作用于呼吸道,所需劑量較小。且由于是局部給藥,藥物主要通過消化道和呼吸道進(jìn)入血液,大部分藥物被肝臟滅活,全身的副作用相對小得多。
 
3.使用方便。吸入療法瞬間即可完成給藥過程,避免了注射的疼痛和兒童服藥困難,用藥依從性相對較好。
 
然而,有的病兒由于吸入方法不當(dāng),將藥物噴到了口腔,很少或根本無藥物進(jìn)入氣管,這不僅收不到治療效果,相反還會出現(xiàn)一些副作用,如容易誘發(fā)口咽部念珠菌感染等。因此,除根據(jù)不同年齡選擇不同劑型藥物及吸入方法外,正確掌握吸藥技術(shù)以及吸藥中的注意點甚為重要。主要注意事項為:
 
1.根據(jù)年齡選擇合適的吸入裝置,如﹤2歲患兒適合用霧化器或帶面罩的儲霧罐,2-5歲患兒適合用儲霧罐,﹥5歲患兒適合用都保等。
 
2.學(xué)會正確的吸藥方法,并在定期復(fù)診時向醫(yī)生演示吸藥方法,由醫(yī)生判定方法是否正確,對錯誤者進(jìn)行糾正。
 
3.嚴(yán)格掌握用量,超過推薦劑量會有毒副作用。
 
4.在使用氣霧劑時,首次使用前或當(dāng)氣霧劑已超過1周未用時,應(yīng)先向空中試噴。
 
5.塑料儲霧罐由于靜電作用附壁上的藥物增多,吸入量不能保持,要對患兒及家長進(jìn)行清潔儲霧罐的指導(dǎo),如使用75%的酒精消毒后晾干備用,最好使用金屬儲霧罐等。
 
6.每次吸藥后一定讓患兒及時洗臉,漱口,以預(yù)防口腔念珠菌感染。
 
7.吸藥一段時間后,哮喘癥狀得到控制應(yīng)及時到醫(yī)院復(fù)查,按醫(yī)囑緩慢減少噴藥次數(shù)或減少藥量。

哮喘的治療是一個長期的過程。有的家長看到孩子的病情穩(wěn)定或一段時間不發(fā)作就自行停藥或隨便減量,這樣會造成孩子病情反復(fù),影響療效。特別是吸入治療,一定要每1~3個月審核1次治療方案,評價1次哮喘控制情況,要在哮喘控制至少達(dá)3個月時,才可以逐步減量降級治療,直至確定維持哮喘控制的最小劑量。哮喘緩解期間雖然沒有癥狀,慢性呼吸道炎癥依然存在,一旦遇有合適的激發(fā)因素哮喘便又發(fā)作。只有堅持規(guī)范治療,才能徹底消除炎癥,使哮喘完全控制,不再發(fā)作。
 

 

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