患者疑惑：

“平常覺(jué)得自己挺好的，怎么突然間來(lái)個(gè)大爆發(fā)”。哮喘患者平常可能只是喘、咳等，不是很嚴(yán)重，但如果病情控制不穩(wěn)定，自身的環(huán)境耐受性就會(huì)受到考驗(yàn)：比如開(kāi)空調(diào)、遇到花粉、聞到油漆的味道、氣溫驟降……一旦遇到“惡劣”的環(huán)境，對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力不好，就會(huì)大發(fā)作。

有的人知道誘發(fā)自己哮喘發(fā)作的因素，常常采取“躲避”的方式：比如家里不開(kāi)空調(diào)，不去有花粉的地方，天氣轉(zhuǎn)變就多穿衣服。但有時(shí)候“躲得過(guò)初一，卻躲不過(guò)十五”，本身哮喘控制得不好，一旦你去了陌生的環(huán)境，又無(wú)法預(yù)測(cè)“意外”在什么時(shí)候出現(xiàn)，對(duì)于哮喘患者十分危險(xiǎn)。

專家解答：

靠“躲”來(lái)預(yù)防哮喘發(fā)作，不僅被動(dòng)，而且常常會(huì)影響生活質(zhì)量，甚至是危機(jī)四伏。因而，專家建議經(jīng)常發(fā)作的哮喘患者必須要長(zhǎng)期用藥。

“其實(shí)，哮喘是很好控制治的，一用藥就有立竿見(jiàn)影的效果，有80%-90%的哮喘病人用藥后，就能過(guò)上正常人的生活，甚至可以做運(yùn)動(dòng)員。”

哮喘患者必須終身用藥嗎？答案是否定的！

GINA指出，患者通過(guò)規(guī)范的治療，已經(jīng)達(dá)到良好控制水平并維持3個(gè)月，藥物是可以慢慢遞減的，“醫(yī)生”可以給患者很少的藥，就能控制其哮喘不發(fā)作，進(jìn)而可以改為按需用藥，即感覺(jué)有癥狀時(shí)才用藥。

但是，一旦按需用藥的頻率又超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)——一周需要應(yīng)急用藥超過(guò)2次（病情比較嚴(yán)重時(shí)），就趕快改回規(guī)律用藥。

堅(jiān)持規(guī)律用藥以后，降低氣道的敏感性，對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力明顯增強(qiáng)，有助避免因環(huán)境中的“意外”因素導(dǎo)致“大爆發(fā)”。

全球哮喘防治創(chuàng)議（GlobalINitiativeforAsthma）

權(quán)威：GINA推廣的治療方案—吸入激素治療哮喘

吸入糖皮質(zhì)激素治療哮喘的特點(diǎn)是：

激素吸入后可迅速直接到達(dá)炎癥部位局部，直接抑制與哮喘有關(guān)的炎癥細(xì)胞，降低炎癥細(xì)胞釋放炎癥介質(zhì)，減輕黏膜水腫，抑制氣道黏膜腺體過(guò)度分泌，增加黏液的清除，并降低氣管高反應(yīng)性。

吸入用藥能迅速、直接地作用于氣道靶位。且降低了激素口服或靜脈給藥時(shí)的全身不良反應(yīng)。吸入激素適用于不同年齡、不同哮喘嚴(yán)重程度的患者。

適合吸入激素治療哮喘的患者：

經(jīng)醫(yī)師檢查，確定為2級(jí)輕度持續(xù)哮喘，或者以往未經(jīng)規(guī)范治療的初診哮喘患者，可選擇低劑量吸入糖皮質(zhì)激素的治療。藥物和吸入劑量要嚴(yán)格按照醫(yī)囑，如果沒(méi)有醫(yī)囑的話，不妨給私信留言，濟(jì)南哮喘病醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)與您一起共商“藥”事。

吸入激素治療哮喘療程：

哮喘的維持治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程。一般病程不足兩年的輕-中度慢性哮喘患者，可在吸入激素2～3個(gè)月、中度慢性哮喘患者在用藥3～6個(gè)月后，病情穩(wěn)定達(dá)到良好的控制水平后開(kāi)始減量。每1～3個(gè)月遞減一次，遞減比例控制在5%～10%為宜。

在減量過(guò)程中，須通過(guò)對(duì)臨床癥狀和肺功能檢測(cè)，逐漸摸索出一個(gè)可以控制癥狀的最低劑量作為維持吸入劑量（GINA所說(shuō)的「降階」療法）。

患者切記不能自己停藥和減量。因?yàn)榘Y狀緩解與慢性氣道炎癥的消失并不同步，通常癥狀改善在先，慢性氣道炎癥消退在后，過(guò)早減量或停藥會(huì)引起病情的反彈，出現(xiàn)哮喘急性發(fā)作。

吸入激素治療的注意事項(xiàng)：

（1）遵醫(yī)囑堅(jiān)持用藥，即使在癥狀緩解期也應(yīng)按維持量吸入治療。而當(dāng)病情未見(jiàn)顯著改善或更趨嚴(yán)重時(shí)不能自行增加吸入劑量，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，采取升階梯治療，使病情得到有效的控制。

（2）每次吸入治療后，應(yīng)用生理鹽水（可用清水替代）漱口，一方面可減輕由于吸入治療造成的聲嘶和咽部不適感，另一方面還可預(yù)防口腔真菌感染。

（3）糖皮質(zhì)激素吸入劑量雖然較口服小，產(chǎn)生副作用的幾率相對(duì)較小。