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鐘南山:7-8成哮喘患者對螨過敏 針對哮喘病因減少發(fā)作危險

2018-08-01 來源:兒童哮喘防治GINA  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:鐘南山院士介紹,約有70%-80%的哮喘患者對螨過敏。很多哮喘患兒在冬天時并沒有發(fā)病,可一到入夏時期就常常會發(fā)作,原因是空調濾網(wǎng)上面有很多螨蟲,空調開機后將螨吹到空氣當中,導致兒童的哮喘或者過敏性鼻炎發(fā)作。

默沙東第七屆呼吸高峰論壇上呼吸領域專家中國工程院院士、廣州呼吸疾病研究所榮譽所長鐘南山院士接受采訪時表示,哮喘的防治要從誘因入手,預防用藥是防治哮喘發(fā)作的上策,并且側重防治兒童哮喘。

病因:約7-8成哮喘患者對螨過敏

在鐘南山院士早期的研究當中,已經(jīng)發(fā)現(xiàn)蜂窩煤的使用會影響哮喘發(fā)病,這引起了鐘南山院士對空氣污染引發(fā)哮喘的重視。據(jù)鐘南山院士介紹,隨著相關研究的深入,對哮喘而言的空氣污染物已不僅僅局限于PM2.5、PM10、TP(總磷)、TSP(總懸浮顆粒物)、SO2(二氧化硫)、NO2(二氧化氮),還包括了一些過敏原,如螨、花粉等等。

在溫暖潮濕的南方,螨非常多,它也是最常見的過敏原之一。鐘南山院士介紹,約有70%-80%的哮喘患者對螨過敏。很多哮喘患兒在冬天時并沒有發(fā)病,可一到入夏時期就常常會發(fā)作,原因是空調濾網(wǎng)上面有很多螨蟲,空調開機后將螨吹到空氣當中,導致兒童的哮喘或者過敏性鼻炎發(fā)作。

根據(jù)鐘南山院士開展的一項全國主要城市空調螨濃度的調查,調查顯示,在深圳、廣州、重慶、西安、北京、沈陽等城市當中,廣州的空調機濾網(wǎng)上的螨濃度是最高的,比北方高2-3倍。因此,鐘南山院士建議,如果家庭里有過敏性鼻炎或者哮喘的兒童,空調濾網(wǎng)應每周清洗一次,可減少兒童發(fā)病的機會。這個也是空氣污染引起哮喘的一個很重要的方面。

當心花粉過敏導致哮喘急性發(fā)作

談到花粉引起鼻炎或者哮喘的發(fā)作,鐘南山院士介紹說,國內最常見的地方就是新疆和內蒙古,那里8、9月的時候蒿屬類花粉比較多,導致很多患者出現(xiàn)眼腫、臉腫、麻疹,同時伴隨哮喘等過敏癥狀,廣東地區(qū)沒有蒿屬花粉,但有葎草花粉,常見荔枝花、桂花和玫瑰花。春夏時節(jié)的花粉比較多,因為不能脫離這個大氣環(huán)境,所以我們應該做好應急治療和預防性治療的準備:

應急治療:如果由花粉導致哮喘急性發(fā)作的患者,應當自備臨時控制藥物,發(fā)病時可及時自救,最常用的是支氣管擴張劑。

預防性治療:在花粉季節(jié)來臨時就開始使用預防性藥物,不要等到出現(xiàn)癥狀才去治療。比如吸入糖皮質激素或者口服順爾寧(孟魯司特鈉),這些藥能夠降低花粉引起的鼻子和氣管的炎癥,比起已經(jīng)產(chǎn)生嚴重癥狀再去治療要好得多,預防性用藥才是防治上策。

防治:短期癥狀控制+減少發(fā)作危險

2015GINA及2016中國支氣管哮喘防治指南更新要點里面著重提到了兩個方面,一個是短期的控制癥狀,一個是減少發(fā)作危險。鐘南山院士提到,過去治療哮喘的重點在于加強短期控制,把癥狀控制住就行,但現(xiàn)在不一樣,減少發(fā)作危險也是同等重要。

他舉了個例子:澳大利亞和美國等地方,報紙會像天氣預報一樣報道,某段時間內某些花粉濃度是多少,如果濃度太高,會建議孩子就轉到別的地方去,這是減少發(fā)作危險。

另外還可以使用空氣凈化器,減少室內的PM2.5、花粉和螨等誘發(fā)因素,鐘南山院士告訴家庭醫(yī)生在線:“我自己家里有一個空氣凈化器,三個月我的鼻炎沒有發(fā)作,還是有用的。這是其中一個,假設你們對一些有明顯的鼻炎或者哮喘的家庭適當用空氣凈化器,局部環(huán)境的凈化,應該說是有用的。”

鐘南山院士提醒,預防性用藥也是屬于減少發(fā)作危險的范疇,當哮喘發(fā)作的時候,人群集中的地方或者空氣污濁的地方就盡量不要去了。

用藥避免用用停停

在中國的哮喘患者當中,沒有控制好病情的占了很大一部分。鐘南山院士解釋,中國的哮喘患者很多都屬于難治類型(difficulttotreat),特別是小孩子,因為小孩子的依從性比較差,治療一段時后癥狀消失就不治療了,或者開了藥回去又不用了,都是常有的事情。另外一個就是家長的錯誤認識,比如有些家長認為使用糖皮質激素會影響孩子發(fā)育。

鐘院士的一個病人,3歲時就開始由鐘院士診治,那時候他一直很重,后來堅持用藥治療效果維持得很好,但這幾年哮喘發(fā)作很厲害,原因是他這幾年沒用藥,家長認為這個孩子肥胖就是用激素導致的?;颊哂盟幱糜猛M?,一旦有誘發(fā)因素,哮喘就發(fā)作了。實際上這是中國防治哮喘過程中非常大的誤區(qū),鐘院士解釋,吸入皮質激素,只要在常規(guī)劑量是不會對孩子身體的發(fā)育造成明顯影響的。

兒童哮喘是防治重點

兒童哮喘是一個哮喘防治很關鍵的內容,在哮喘治療占非常重要的位置。鐘南山院士解釋,成年人哮喘絕大多數(shù)是從兒童開始發(fā)病的,大部分是從兒童時期開始埋下禍根。比如孩子得過一次病毒性的感染,出現(xiàn)一些喘的癥狀,這時候就要非常注意預防他進一步感冒,再一次病毒感染就容易發(fā)展為哮喘。

另外,兒童哮喘往往比較容易治療,它的影響因素比較簡單,不像成年人,職業(yè)問題、肥胖、心臟疾病、吸煙等不良習慣都可能影響發(fā)病。

鐘南山院士提出了他的想法:他認為兒童哮喘不僅僅需要兒科醫(yī)生對待,而是呼吸科以及整個醫(yī)務界共同關心的問題,兒童哮喘是以后治療關注的一個重點

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