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病例丨如何判斷兒童哮喘已經(jīng)到達(dá)有效控制?

2018-07-27 來(lái)源:智呼吸  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:哮喘控制水平與吸入藥物劑量和療程都有密切關(guān)系,由于疾病嚴(yán)重程度、遺傳因素和環(huán)境因素的不同,治療時(shí)間都不相同,在我們哮喘專(zhuān)病門(mén)診治療的哮喘患兒中最長(zhǎng)的已經(jīng)治療近十年,也有一些已經(jīng)治療5年以上,由于沒(méi)有達(dá)到完全控制,仍然繼續(xù)治療。

兒童哮喘是呼吸道慢性疾病,慢性疾病需要長(zhǎng)期治療,也許兒科醫(yī)生在工作遇到的絕大多數(shù)患兒都是急性疾病,給予短期治療后會(huì)很快好轉(zhuǎn),這種慣性思維始終影響著我們。在兒童哮喘的治療中,有時(shí)我們把治療時(shí)間作為疾病有效的標(biāo)準(zhǔn),無(wú)論疾病是否控制,就急于減量或停藥。

之所以說(shuō)這些,就是今天接診的一名哮喘患兒給我留下了深刻的印象,患兒5歲,1歲時(shí)開(kāi)始出現(xiàn)喘息,至今已經(jīng)喘息20余次,1周前又出現(xiàn)咳嗽、氣喘在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院,給予甲強(qiáng)龍、多索茶堿及頭孢治療5天好轉(zhuǎn)?;純?歲時(shí)曾診斷為哮喘,開(kāi)始吸入氟替卡松治療,每日2次吸入1年,后減量為每日1次3個(gè)月,然后減量隔日1次3個(gè)月后停藥觀察,患兒在治療的1年半中有5次喘息發(fā)作,停藥觀察1年中喘息發(fā)作更加頻繁。

這是一個(gè)典型的以“時(shí)間(療程)”為導(dǎo)向的治療,雖然治療了1年半,仍有較多的喘息發(fā)作,患兒的哮喘并沒(méi)有控制,本應(yīng)升級(jí)治療或延長(zhǎng)治療時(shí)間,然而醫(yī)生選擇的是迅速減量并停藥,可想而知,患兒的哮喘一定不會(huì)達(dá)到理想地控制水平。

哮喘控制水平與吸入藥物劑量和療程都有密切關(guān)系,由于疾病嚴(yán)重程度、遺傳因素和環(huán)境因素的不同,治療時(shí)間都不相同,在我們哮喘專(zhuān)病門(mén)診治療的哮喘患兒中最長(zhǎng)的已經(jīng)治療近十年,也有一些已經(jīng)治療5年以上,由于沒(méi)有達(dá)到完全控制,仍然繼續(xù)治療。

達(dá)到控制是兒童哮喘治療有效性的唯一指標(biāo),也是“金標(biāo)準(zhǔn)”,沒(méi)有達(dá)到控制就要繼續(xù)治療,且莫以治療時(shí)間衡量治療效果。(本文由西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院兒童病院侯偉醫(yī)生撰寫(xiě),以此紀(jì)念我院兒童哮喘專(zhuān)病門(mén)診成立20周年)

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