識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)哮喘患兒
無(wú)論是專(zhuān)科醫(yī)生還是患兒家長(zhǎng)都應(yīng)該重視識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)哮喘患兒。任何高風(fēng)險(xiǎn)哮喘患者都應(yīng)該轉(zhuǎn)診給專(zhuān)科醫(yī)生。
以下可能表明高風(fēng)險(xiǎn)：
突發(fā)劇烈加劇的歷史。
既往有氣管插管史。
既往因哮喘而入住ICU。
過(guò)去的一年有兩次或兩次以上的因哮喘而住院。
過(guò)去的一年有三次以上因哮喘就診急診。
過(guò)去一個(gè)月內(nèi)住院或急診就診哮喘。
每個(gè)月使用2個(gè)或更多吸入式短效β2受體激動(dòng)劑罐。
目前使用全身性皮質(zhì)類(lèi)固醇或最近全身性皮質(zhì)類(lèi)固醇停藥。
如果需要額外的教育來(lái)提高依從性，或者如果患者需要4級(jí)護(hù)理或更高級(jí)別，還建議轉(zhuǎn)介給哮喘專(zhuān)家進(jìn)行咨詢(xún)或共同治療?？紤]與耳鼻喉科（ENT）專(zhuān)家協(xié)商，以幫助治療慢性鼻-鼻竇炎。考慮咨詢(xún)胃腸病專(zhuān)家?guī)椭懦?或治療胃食管反流。
哮喘持續(xù)狀態(tài)的治療
急性重度哮喘發(fā)作（哮喘持續(xù)狀態(tài)）的治療目標(biāo)如下：
吸氧以糾正顯著的低氧血癥;在嚴(yán)重的情況下，肺泡換氣不足需要機(jī)械輔助通氣。
反復(fù)吸入β2受體激動(dòng)劑可快速逆轉(zhuǎn)氣流阻塞。
早期給予全身皮質(zhì)類(lèi)固醇激素（如口服強(qiáng)的松或甲潑尼龍靜脈注射）對(duì)于哮喘患兒不能及時(shí)和完全應(yīng)對(duì)吸入β2受體激動(dòng)劑。通過(guò)強(qiáng)化治療減少?lài)?yán)重氣流阻塞復(fù)發(fā)是有可能的，通常短程全身性皮質(zhì)類(lèi)固醇是有幫助的。
要實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)，需要通過(guò)連續(xù)的臨床評(píng)估和肺功能的測(cè)量（在適當(dāng)年齡的患者中）來(lái)密切監(jiān)測(cè)以量化氣流阻塞的嚴(yán)重性及其對(duì)治療的反應(yīng)。治療30分鐘后FEV1的改善與哮喘急性發(fā)作嚴(yán)重程度顯著相關(guān)，并且在急診科重復(fù)測(cè)量氣流有助于減少不必要的入院。
使用峰值流速或FEV1值，患者的病史，目前的癥狀和體格檢查指導(dǎo)治療決定有助于實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)。當(dāng)使用峰值呼氣流量（PEF）表示為患者最佳值的百分比時(shí)，應(yīng)考慮不可逆氣流阻塞的影響。
長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)
定期跟蹤訪(fǎng)視對(duì)確?？刂坪瓦m當(dāng)?shù)闹委熣{(diào)整至關(guān)重要。一般而言，應(yīng)每隔1-6個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估。在每次復(fù)診時(shí)，都要檢查遵守用藥的情況，環(huán)境控制和合并癥的情況。
門(mén)診訪(fǎng)問(wèn)應(yīng)包括以下內(nèi)容：
哮喘癥狀發(fā)生的間隔史，包括急性發(fā)作史（如嚴(yán)重程度，采取的措施和治療，對(duì)治療的反應(yīng)）。
夜間癥狀的病史。
癥狀與運(yùn)動(dòng)的病史和運(yùn)動(dòng)耐受。
審查藥物，包括使用救援藥物。
回顧家庭監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)（如癥狀日記，流量計(jì)讀數(shù)，日常治療）。
患者評(píng)估應(yīng)包括以下內(nèi)容：
評(píng)估支氣管痙攣和并發(fā)癥的征兆。
相關(guān)疾病的評(píng)估（例如過(guò)敏性鼻炎）。
肺功能測(cè)試（適當(dāng)年齡組）。
解決治療依從性的問(wèn)題，避免環(huán)境觸發(fā)和刺激物。
納入上述因素的長(zhǎng)期哮喘護(hù)理路徑可作為門(mén)診哮喘護(hù)理的路線(xiàn)圖，并有助于簡(jiǎn)化不同患者的門(mén)診護(hù)理。
清潔護(hù)理。
健客價(jià)： ￥5緩解牙齦紅腫，改善牙齦出血。
健客價(jià)： ￥49舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括： 接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價(jià)： ￥218清熱解毒，消腫止痛。用于急、慢性咽喉炎，扁桃體炎，咽喉腫痛，口腔炎，牙齦腫痛。
健客價(jià)： ￥27.51.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥32兒童鈣補(bǔ)充。
健客價(jià)： ￥39用于鼻腔干燥、鼻塞、鼻癢、流涕、鼻出血等鼻腔不適癥，鼻腔傷口表面清洗和術(shù)后創(chuàng)面的清洗，鼻腔的日常衛(wèi)生護(hù)理。
健客價(jià)： ￥52舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價(jià)： ￥144健胃消食。用于脾胃虛弱所致的食積，癥見(jiàn)不思飲食、噯腐酸臭、脘腹脹滿(mǎn)；消化不良見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥9南藥王牙齦護(hù)理牙膏：緩解牙齦紅腫，改善牙齦出血。 云南白藥牙膏：云南白藥牙膏內(nèi)含的云南白藥活性成份，具有幫助抑制牙齦出血、修復(fù)口腔潰瘍、改善牙齦腫痛、祛除口腔異味的作用，同時(shí)具有幫助防止牙齦炎、牙周炎、牙齦萎縮等問(wèn)題的作用。
健客價(jià)： ￥69.9清潔鼻腔、保持濕潤(rùn)。
健客價(jià)： ￥198清熱解毒，透表豁痰。用于急性驚風(fēng)，傷寒發(fā)熱，臨夜發(fā)燒，小便帶血，麻疹隱現(xiàn)不出引起的身熱咳嗽；赤痢、水瀉、食積、腹痛。
健客價(jià)： ￥26健胃消食。用于脾胃虛弱所致的食積，癥見(jiàn)不思飲食、噯腐酸臭、脘腹脹滿(mǎn)；消化不良見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥9抑制引致各種婦科疾病的細(xì)菌生長(zhǎng)，防止和預(yù)防各種婦科病的發(fā)生。
健客價(jià)： ￥15專(zhuān)為嬰幼兒設(shè)計(jì)的與肌膚PH值相近的免洗倍護(hù)滋養(yǎng)配方，無(wú)需清洗的新型潔手產(chǎn)品，配方溫和柔潤(rùn)，近零刺激，特添加甘油、玉米谷蛋白氨基酸類(lèi)等保濕成分，保護(hù)皮膚水份，防止皮膚干燥開(kāi)裂，溫和潔凈嬌嫩雙手。在潔凈肌膚的同時(shí)，滋養(yǎng)肌膚，令雙手更柔潤(rùn)潔凈。使用方便，不用水洗。
健客價(jià)： ￥9.5用于病員做檢查、護(hù)理、療養(yǎng)。
健客價(jià)： ￥1898用于病員做檢查、護(hù)理、療養(yǎng)。
健客價(jià)： ￥2999用于病員做檢查、護(hù)理、療養(yǎng)。
健客價(jià)： ￥3199葡萄糖酸鈣鋅口服溶液：用于治療因缺鈣、鋅引起的疾病，包括骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂并妊娠婦女和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女鈣的補(bǔ)充，小兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，食欲缺乏，厭食癥，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍以及痤瘡等。 兒童維D鈣咀嚼片：兒童鈣補(bǔ)充。
健客價(jià)： ￥89.9用于病員做檢查、護(hù)理、療養(yǎng)。
健客價(jià)： ￥1898用于病員做檢查、護(hù)理、療養(yǎng)。
健客價(jià)： ￥2999用于病員做檢查、護(hù)理、療養(yǎng)。
健客價(jià)： ￥3199用于病員做檢查、護(hù)理、療養(yǎng)。
健客價(jià)： ￥1999用于病員做檢查、護(hù)理、療養(yǎng)。
健客價(jià)： ￥4599
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