寶寶9個月，經(jīng)常在清晨咳嗽4~5聲，其他時間不咳，孩子的精神、食欲、大小便均正常，也不發(fā)燒。請問這是怎么回事？怎么辦？

孩子清晨咳嗽多是正?，F(xiàn)象

北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院兒科原主任張思萊：清晨咳嗽多是正?，F(xiàn)象。

人的鼻腔、喉、氣管、支氣管的黏膜上排列著許多纖毛，并且含有很多黏液腺和淋巴組織。黏液腺經(jīng)常分泌一些黏液，使得呼吸道保持濕潤。當(dāng)吸進去的空氣和一些雜質(zhì)經(jīng)過這些部位時，通過纖毛運動的過濾、黏液的黏附、淋巴組織的吞噬，阻止有害物質(zhì)進一步吸進去，這樣就形成了痰。這些痰刺激大腦的咳嗽中樞，引起咳嗽，將痰排出體外。

實際上咳嗽是人體一種保護性反射動作，呼吸道里的病理性分泌物和從外界進入呼吸道的異物，可借咳嗽反射的動作而排出體外。

一般來說清晨咳嗽出的痰是夜間的呼吸運動所產(chǎn)生的。清晨由于體位的改變，這些痰刺激咳嗽中樞引起咳嗽。這樣的咳嗽一般就幾聲。

這是正常的現(xiàn)象，不能當(dāng)作疾病的表現(xiàn)，更不能吃藥治療。由于孩子小不會通過咳嗽將痰排出，當(dāng)痰到咽部時，孩子可能就咽下去了。

建議室內(nèi)保持一定的溫度、濕度，使得痰液稀釋容易排出。孩子要咳嗽時，豎著抱孩子讓孩子趴在大人的肩上，將手握成弓狀，掌心向內(nèi)拍后背促使痰排出。孩子1歲以后家長有意識做咳嗽的示范動作，教會孩子自己將痰吐出。

如果孩子咳嗽劇烈，吐出的是黃痰，同時伴有鼻堵流涕，甚至呼吸急促，孩子食欲及精神不好，就可能有呼吸道的疾患，建議去醫(yī)院就診。

本節(jié)內(nèi)容選自京華時報

咳嗽變異型哮喘早晚咳嗽加劇

咳嗽可能是咳嗽變異性哮喘的惟一癥狀

主要表現(xiàn)為長期頑固性干咳，常常在吸入刺激性氣味、冷空氣、接觸變應(yīng)原、運動或上呼吸道感染后誘發(fā)，部分患者沒有任何誘因，多在夜間或凌晨加劇。有的患者發(fā)作有一定的季節(jié)性，以春秋為多。

患者就診時多已經(jīng)采用止咳化痰藥和抗生素治療過一段時間，幾乎沒有療效，而應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、抗過敏藥物、β2受體激動劑和茶堿類則可緩解。

寶寶有哪些癥狀，我們要懷疑“咳嗽變異性哮喘”？

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寶寶持續(xù)咳嗽1月以上甚至更長，而且常在晚上睡前或清晨咳嗽最明顯，往往在活動后，遇冷空氣后（有的在喝冷飲或雪糕后，或者天氣變化轉(zhuǎn)冷時），遇過敏原后，或者感冒之后咳嗽加重，抗生素治療無效；

2

使用美普清、特洛特羅貼劑或者易坦靜等含有支氣管擴張劑成分的藥物治療可使咳嗽癥狀明顯緩解；

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胸片檢查顯示正?；蛘邇H肺紋理增粗，無其他異常改變。

4

寶寶之前可能有濕疹、蕁麻疹、過敏性鼻炎以及食物藥物過敏等過敏史，而跟寶寶有血緣關(guān)系的家人也可能有哮喘、過敏性鼻炎、蕁麻疹等過敏性疾病史。這些情況反應(yīng)孩子可能存在過敏性體質(zhì)。

本節(jié)內(nèi)容選自@兒科醫(yī)生華少新浪微博

上呼吸道感染及感染后咳嗽

對于小于5歲的學(xué)齡前兒童，非常常見的情況就是，每次感冒，孩子咳嗽就會咳嗽比較長時間，由于這個年齡段的兒童氣道的免疫及發(fā)育并不完善，加上許多病原微生物如病毒、肺炎支原體以及一些細(xì)菌等引起的呼吸道感染后，導(dǎo)致氣道粘膜受到破壞，氣道纖毛細(xì)胞損害，以及持續(xù)的氣道炎癥等因素造成氣管存在暫時的氣道高反應(yīng)性。

所以許多學(xué)齡前兒童感冒后會出現(xiàn)刺激性干咳，偶有少量白痰。而且咳嗽時間在1周～4周不等。但是一般感染后咳嗽是逐漸恢復(fù)過程，而不會反復(fù)或突然加重，而且一般不會超過8周。

上氣道疾病引起長期咳嗽

各種鼻炎(過敏性及非過敏性)、鼻竇炎、慢性咽炎、慢性扁桃體炎、鼻息肉、腺樣體肥大等鼻咽部疾病引起的慢性咳嗽也是學(xué)齡期及學(xué)齡前期較常見的一類病因。寶寶一般會有鼻塞、流涕、咽干并有異物感，少數(shù)甚至?xí)?jīng)常說頭疼，頭暈等。

咳嗽以清晨或體位改變時為主。往往需要耳鼻喉科醫(yī)生鼻腔鏡進一步檢查明確。

咳嗽寶寶的護理原則

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保持空氣清新注意室內(nèi)濕度

如果寶寶有咳嗽的情況，要注意屋內(nèi)濕度的調(diào)節(jié)，注意有哮喘寶寶的家庭室內(nèi)濕度盡量不要高于50%。除此外要保持居室內(nèi)空氣新鮮，杜絕家庭二手煙和三手煙的環(huán)境，也減少帶孩子去這樣的公共場合，避免灰塵和不良?xì)馕?，以免刺激生病寶寶咳嗽加重?/p>

2

耐心地安撫咳嗽寶寶的情緒

對待生病的寶寶要有耐心，盡量減少生病寶寶哭鬧和情緒波動，給他講故事、做些有趣的游戲，用玩具哄逗等來轉(zhuǎn)移寶寶的注意力，可以減少咳嗽發(fā)作的次數(shù)。

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咳嗽嚴(yán)重時要幫寶寶拍背咳痰

小寶寶出現(xiàn)咳嗽時，父母應(yīng)該抱起患兒，用空掌輕輕拍寶寶的背部，上下左右都拍到。如果一拍到某一部位時寶寶就咳嗽，說明寶寶的痰液就積在此處，應(yīng)稍重點拍。

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注意衛(wèi)生，檢查過敏源并遠(yuǎn)離它

注意環(huán)境衛(wèi)生，家里不要養(yǎng)寵物和養(yǎng)花，不要給孩子帶有皮毛的玩具，勤曬洗被褥等。對于長時間咳嗽不止的孩子，如家族中有過敏史的人，及時去醫(yī)院檢查過敏原，做好預(yù)防。

飲食上不要盲目禁忌一些食物，避免過敏孩子發(fā)生營養(yǎng)不良（最好找出過敏原，避免進食這種食物）。

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增強體質(zhì)，預(yù)防感冒

增強孩子的體質(zhì)，做好防寒保暖，盡量減少感冒，除非不得已，盡量不要給寶寶使用抗生素。

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飲食要清淡易吸收

咳嗽寶寶的飲食宜清淡，但應(yīng)富有營養(yǎng)并以易消化和吸收為宜。應(yīng)適量多吃一些新鮮蔬菜及水果和富含胡蘿卜素的蔬果，如西紅柿、胡蘿卜等。

注意

無論是什么類型的咳嗽，都要仔細(xì)分辨原因，如果寶媽們自己判斷不好，一定要及時就醫(yī)，對癥治療。